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霍乱、0157监测与防控 萧县疾控中心 刘道民 （二0一二年四月二十八日） 内 容 一、我县霍乱、0157发病状况简介 二、 霍乱相关定义及诊断标准 三、霍乱流行前应做好的工作 四、霍乱发生后疫点处理技术要点 五、0157监测工作要求 一、我县霍乱、0157发病状况简介 霍乱是由O1血清群和O139血清群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，是以发病急、传播快、波及范围广、能引起大流行为特征的严重危害人体健康的甲类传染病，也是国际检疫传染病之一。 萧县是霍乱的老疫区，1961年开始的霍乱第七次世界大流行于1980年波及我县。自上个世纪八十年代以来，萧县疫情时起时落，流行菌型也发生过几次变化。 一、我县霍乱、0157发病状况简介 80年代初期稻叶1d在我县曾引发了46.76∕10万的高强度流行；九十年代中期我县局部地区出现了小川1a型；2006年局部地区又发生了O139群霍乱。 2010年发生一例输入性霍乱病例为01群小川型。 肠出血性大肠杆菌0157：H7感染性腹泻是近年来新发现的危害严重的肠道传染病。它除引起腹泻、出血性肠炎外，还可以发生溶血性尿毒综合症、血栓性血小板减少性紫癜等严重的并发症，后者病情凶险，病死率高。 一、我县霍乱、0157发病状况简介 自1982年美国首次发现因该病菌引起的食物中毒以来，肠出血性大肠杆菌0157：H7感染性腹泻疫情开始逐渐扩散和蔓延，相继在英国、加拿大、日本等多个国家引起暴发流行。我县于1999年发生了肠出血性大肠杆菌0157感染性腹泻爆发疫情，出现了多人感染和死亡，成为威胁我县人群健康的重要公共卫生问题。 二、 霍乱相关定义及诊断标准 1、术语和定义 1、1腹泻（Diarrhea）：是指1天排便3次或以上且具有粪便性状改变的一种临床症状。 1、2霍乱（Cholera）：是指因感染O1群或/和O139群霍乱弧菌并由此引起腹泻等症状的一种急性肠道传染病。 1、3暴发疫情：霍乱暴发是指一定地区一定人群中，在短时间内（一般指霍乱的最长潜伏期）突然出现较多霍乱病例，其发病率超过一般流行年的平均发病水平。 二、 霍乱相关定义及诊断标准 2、诊断标准 2、1带菌者：无霍乱临床表现，粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到O1群或/和O139群霍乱弧菌。 2、2疑似病例：具有下列三项之一者。 ● 凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便（黄水样、清水样、米泔水样或血水样），伴有呕吐，迅速出现脱水或严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）的病例。 二、 霍乱相关定义及诊断标准 ● 霍乱流行期间，与霍乱病人或带菌者有密切接触史，并发生泻吐症状者。 ● 出现无痛性腹泻或伴有呕吐，且粪便或呕吐物中霍乱弧菌快速辅助诊断检测试验阳性的病例。 二、 霍乱相关定义及诊断标准 2、3临床诊断病例：具有下列三项之一者均可视为临床诊断病例。 ●疑似病例的日常生活用品或家居环境中检出O1群或/和O139群霍乱弧菌者； ● 疑似病例的粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌毒素基因PCR检测阳性者； ● 在一起确认的霍乱暴发疫情中，具有直接暴露史且在同一潜伏期内出现无痛性腹泻或伴呕吐症状者。 二、 霍乱相关定义及诊断标准 2、4 实验室确诊病例 ●凡有腹泻症状，粪便、呕吐物或肛拭子标本培养O1群或/和O139群霍乱弧菌阳性者。 ●在疫源检索中，粪便或肛拭子标本检出O1群或/和O139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。 三、霍乱流行前应做好的工作 1、建立健全组织，实行工作责任制 县卫生局成立霍乱等重点肠道传染病防治领导组；县疾控中心成立霍乱等重点肠道传染病领导组和疫情处理应急小分队；县级医疗单位成立霍乱等重点肠道传染病领导组和抢救治疗技术小组；各乡镇卫生院成立霍乱等重点肠道传染病疫情抢救组和救灾防病领导组。(见萧卫防【2012】11号文件） 三、霍乱流行前应做好的工作 各级医疗卫生单位要将霍乱防治目标任务层层落实到科室和具体工作人员，实行责任制管理，并落实责任追究制。 切实做好人员、检验器材、试剂和消杀药品的储备工作，实行24小时疫情值班制度，一旦疫情发生，确保各项措施落实到位。 三、霍乱流行前应做好的工作 2、加强监测设立腹泻病门诊 2、1 指标要求： 4月20-10月31日，各级医疗机构肠道门诊工作要做到：逢泻必登，逢疑必检，以乡镇为单位（包括村级）按照市疾控要求，登记例数要大于辖区内总人口数（含流动人口数）的1‰ ，检索总数大于登记例数的10％。确保霍乱病人及时发现，及时报告，及时隔离治疗。 三、霍乱流行前应做好的工作 2、2 报告：从4月20日至10月31日腹泻病门诊工作情况实行周报，各乡镇卫生院及县直医疗单位每周一上午10时前按要求填写腹泻病门诊工作情况，汇总周报表报县疾控中心传控科，县