手术室护理质量检查标准规范.docVIP

手术室护理质量检查标准（100分） 时期： 科室： 得分： 检查项目 检查标准 分值 扣分标准 扣分原因 得分 科 室 管 理 各种规章制度健全，工作制度、岗位职责及操作规程明确，并按要求落实到位。 5 一项不齐全扣1分 科室内各项记录齐全、规范：包括质量检查、各类培训、业务学习、会议记录、护士长手册等。 5 完成不及时扣1分，记录不完整扣1分 手术室专科护士接受专业培训率≥90%，科室有计划地进行岗位培训，每月考核合格并有试卷。 5 无记录扣1分，一人不合格扣2分 护士仪表行为规范，进、出手术室更衣换鞋。坚守工作岗位，遵守工作纪律，上班不迟到、不早退、不脱岗、不上网聊天、不吃零食等。 5 一项不符合要求扣1分 器 械 药 品 管 理 手术室布局合理，分区明确，标识清楚。 2 一项不符合要求扣1分 手术室环境、空气质量、医疗设备、手术器械及物品的消洁、消毒、灭菌及存放符合要求，定期监测有记录。 5 一项不符合要求扣1分 仪器设备、手术器械有检查、保养记录，每周一次，保持其清洁整齐，性能完好，处于备用状态，护士长及分管护士每周检查并记录。 5 一项不符合要求扣1分 各种药品齐全，标识清楚，定位放置，护士长及分管护士每周检查并记录。 5 一项不符合要求扣1分 急救车清洁、定位放置、专人管理，内存药品、器械帐物相符，完好率100%，各班严格交接，护士长及分管护士每周检查并记录。 5 一项不符合要求扣1分 专 科 护 理 做好全麻手术病人的术前访视及术后回访，并有记录。 2 一处做不到扣1分 根据手术需要，检查准备好所需的器械、设备、无菌包、输液用品等。 5 一项不符合要求扣1分 手术中密切观察病人的病情变化，保证术中管道通畅，体位安全，注意保暖，保护病人隐私。 5 一项不符合要求扣1分 严格执行手术操作规程，各种无菌物品的放置处理应严格执行无菌原则。与手术医师、麻醉医师密切配合，认真、仔细做好手术清点、核查。手术结束后各类物品按规范要求处理。 10 一项不符合要求扣1分 护 理 安 全 严格执行《手术安全核查》制度，护士对手术患者、部位、术式和用物等相关信息落实并有记录，确保手术病人安全。 5 一处做不到扣1分 严格执行手术标本管理制度，规范标本的保存、登记、送检等流程，有实施记录。 5 一处做不到扣1分 护理人员掌握停电、停水、火灾等突发事件应急处理预案，并定期组织演练。 5 做不到扣5分 科室之间手术病人有交接记录本，记录规范全面，手术护士与病房护士交接率100%。 5 一例未交接扣1分 护士知晓护理缺陷上报及管理制度，鼓励主动上报不良事件，有相应记录与持续改进措施。 5 未及时上报扣2分 手术病人安全标识明确，手术体位摆放正确，无护理并发症。 5 一项不符合要求扣1分 护 理 文 书 手术护理记录单填写真实，客观、清晰，无涂改，无漏记，双方签名。3M胶带粘贴整齐，符合要求。 4 一处做不到扣1分 输液签全名，日期、时间、加入药品名称填写清楚。 2 一处做不到扣1分 利津县中心医院护理部（2014年11月份修订） 急诊室护理质量检查标准（100分） 时期： 科室： 得分： 检查项目 检查标准 分值 扣分标准 扣分原因 得分 科 室 管 理 各种规章制度健全，工作制度、岗位职责、操作规程、急救流程明确，并按要求落实到位。 5 一项不齐全扣1分 科室内各项记录齐全、规范：包括质量检查、各类培训、业务学习、会议记录、护士长手册等。 5 完成不及时扣1分，记录不完整扣1分 急诊专科护士接受专业培训率≥90%，科室有计划地进行岗位培训，每月考核合格并有试卷。 2 一项不符合要求扣1分 护士仪表行为规范，遵守工作纪律，坚守工作岗位，上班不迟到、不早退、不脱岗、不上网聊天、不吃零食等。 5 一处做不到扣1分 各工作室（内、外抢救室、诊疗室、治疗室、输液室、留观室、护办室、值班室）保持整洁、安静、物品放置有序，标识清楚。 3 一项不符合要求扣1分 设 备 物 品 药 品 管 理 各类仪器、设备妥善保管，摆放整齐有序，仪器上悬挂操作流程，注意事项等。每天检查性能并有交接记录。 5 一项不符合要求扣1分 急救设备物品、出诊箱药品物品按要求统一配备，做到“五固定，完好率100%。每班交接记录，保持其清洁整齐，性能完好，处于备用状态，护士长及分管护士每周检查并记录。 5 一项不符合要求扣1分 车载设备齐全，性能良好，有备用电源。 5 一项