手术室护理质量考核评价标准规范 2.docVIP

手术室护理质量考核评价标准 项目 考核标准 标准分 扣分原因 得分 仪表 及在 岗情 况 10分 进入手术室按要求着装，仪表规范 洗手护士个人准备符合要求 巡回护士在岗、在位，行为规范 手术间洗手护士、巡回护士与护士长排班表相符 护士外出时穿外出工作服、鞋 消毒隔离制度执行 30分 三区划分合理，环境整洁 手术间、无菌室每日进行空气消毒并记录 污染物品、清洁物品、无菌物品严格分开放置 手术间、无菌室无失效物品 使用中的无菌持物钳干罐保存，及时更换。打开的无菌物品保存不超过24小时 传染病人手术严格执行相关制度，并做好终末处理 连台手术之间，做好手术间清洁工作，紫外线照射30-60分钟 手术敷料、医疗垃圾等按要求分类、处理 手术病人进出手术室使用交换车 洗手刷一用一灭菌 根据院感管理要求进行各种监测并符合标准 护 理 管理质 量30 物品管理： 1.有常规器械、仪器设备管理制度 2.各种器械、仪器清洁，功能良好，处于备用状态，定点放置 3.吸引器、中心吸引、吸引装置性能良好 4.熟悉各种设备器械的性能，掌握使用、保养、保管和消毒灭菌方法及灭菌效果的监测 5.抢救车清洁、规范、整齐，药品齐全，各类物品定位放置，专人保管，严格交班有记录，护士长每周检查并登记签字 6.应急氧气分类定点放置，有明显标识（空或满） 药品管理 1.各种药物齐全，标识明确，满足病人需要 2.药品定位放置，每日查对，无过期变质 3.外用药、消毒剂等各类药品标签清晰，专柜放置，无过期变质，毒麻药品专锁、专柜、专人管理，班班交接。 4.护士掌握药品作用及用药观察 护理文书 客观、真实、准确、及时、规范、完整，使用医学用语，并由注册护士签全名、 护理安全 30分 安全制度落实 1.护士知晓并落实核心制度（交接班制度、查对制度、用药观察制度等） 2.护理人员掌握停电、停水、停气、火灾等突发事件处理预案，并定期组织演练 3.护士知晓护理缺陷上报及管理制度，鼓励主动上报不良事件，有相应记录与持续改进措施。 4.与病房、急诊、ICU交接患者有交接记录 5.标本管理：专人负责保存和及时送检并记录，严格查对做到准确无误 6.手术清点记录完整，器械护士、巡回护士双签字 7.灭菌标识粘贴正确 二、病人安全： 1.手术病人安全标识明显（腕带、管道标识等） 2.手术体位摆放正确，防止不良事件发生 3.严格执行护理无菌技术操作规程 4.科室之间转送病人交接规范，转科病人专人护送。 5.无护理并发症. 6.做好常规手术术前访视及术后回访工作，了解病人的心理、病情状况，充分做好术前准备工作 检查日期： 检查者： 得分： 员工录用管理制度 为规范试用期员工的管理和辅导工作，创造良好的试用期工作环境，加速试用员工的成长和进步，特制定目标责任制制度。一、员工试用期规定?1、自员工报到之日起至人力资源部确认转正之日起。?2、员工试用期限为3个月，公司根据试用期员工具体表现提前或推迟转正。（一）、福利待遇?1、试用期员工工资根据所聘的岗位确定，核算时间从到岗工作之日起计算，日工资为：月工资÷（本月天数-休假天数）2、过节费按正式员工的1/2发放。3、按正式员工标准发放劳动保护用品。（二）、休假?1、试用期内累计事假不能超过3天，如果特殊情况超过3天需报董事长批准。?2、可持相关证明请病假，请病假程序和天数与正式员工要样。3、可请丧假，请假程序和天数与正式员工要样。4、不享受探亲假、婚假。?二、员工入职准备?1、身份证复印件一份，原件待查。2、学历证明复印件一份，原件待查。 ?3、县级以上人民医院的体检报告。4、4张一寸照片?5、部分职位（如出纳、收银员、司机、仓管）试用期员工还须须准备房产证明、户口本、直系亲属身份证复印件等。三、行政手续?1、试用人员手续办理完毕后，由行政部向试用期人员发放办公相关用品。?2、发放工作牌，办理考勤卡。?3、试用期人员需要食宿的、由行政部安排住宿和就餐。?4、将试用期人员带入用人部门。四、用人部门指引1、试用员工的直接上级是“入职指引人”。2、带领试用期员工熟悉本部门及其他部门，向其介绍今后工作中要紧密配合的部门及员工，同时介绍公司内公共场所的位置，包括会议室、停车场、洗手间等。3、与试用期员工进入面谈，商讨入职后的工作安排