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* * * ACR 2012 推荐：RA治疗目标 ACR 2012 特别专业小组对早期RA及已经证实的RA做了推荐 对疾病活动度设定治疗目标，缓解抑或低疾病活动度 2012 ACR 对于早期RA （6个月）的推荐 目标：低疾病活动度或缓解 DMARD单药治疗 DMARD联合治疗 （两药及三药） DMARD单药治疗 或 HCQ和MTX 抗TNF联合或 不联合MTX 或 DMARD联合治疗 （两药及三药） 疾病活动度 不良预后特征 不良预后特征 低 高 无 有 无 有 中 预后不良因素 抗CCP抗体+1、RF+2、3 CRP升高4 基线期有骨侵蚀5 1.Helm-van Mil AH van der, et.al. Arthritis Res Ther 2006, 8:216 2.Verstappen SM, et.al. Ann Rheum Dis 2005, 64:38-43. 3.Gossec L, et. al. Ann Rheum Dis 2004, 63:675-680 4.Emery P, et.al. Rheumatol Int 2007, 27:793-806. 5.Gossec L, Ann Rheum Dis 2004, 63:675-680. CREMERA * 2012 ACR 对于已确定RA的推荐 低疾病活动度 无预后不佳 低疾病活动度 预后不佳 或 中度以上疾病活动度 DMARD单药治疗 DMARD单药治疗或含MTX的DMARD联合治疗 （包括三药联合） 再评估 再评估 A.加MTX,HCQ或 LEF(如适用) B.增加或换用 另一种DMARD C.增加或换用 TNF生物制剂 D.增加或换用非TNF 生物制剂(阿巴西普或 利妥昔单抗) 再评估 再评估 再评估 或不良事件 E.增加或换用TNF生物制剂 再评估 或非严重不良事件 F.换用另一种TNF生物制剂 或非TNF生物制剂(阿巴西普、 利妥昔单抗或托珠单抗) 再评估 G.换用其它策略 TNF转换为 非TNF或其它 H. 目 标 低 疾 病 活 动 度 或 缓 解 小结 改善类风关治疗效果的关键是遵循治疗规范 Tight control不等同于aggressive therapy tDMARDs对多数RA病人是一线药物 tDMARDs联合生物制剂适合中重度RA患者 小结 RA治疗以达到临床缓解为主要目标，处于临床缓解患者影像学、功能可以长期改善 有预后不良因素的RA患者应该积极治疗以获得早期缓解，越早达到缓解，越容易持续维持缓解时间 达到临床缓解需要巩固至少6个月，ETN在持续缓解状态可以减量 可维持临床缓解 半量可以抑制骨侵蚀进展，足量全面抑制影像学进展，优于MTX Medical Affairs * * * * * * * * * * * 目前在RA的治疗上，多主张尽早进行Disease-modifying anti-rheumatic drug (DMARDs)治疗，以期早期达到缓解病情发展的目的。较NSAID发挥作用慢，临床症状的明显改善大约需1-6个月；无明显的止痛、抗炎作用，但可延缓或控制病情的发展。非生物DMARDs包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等。生物DMARDs包括依那西普、阿达木单抗、英夫利昔单抗等。一般采用几种药物联合治疗的方案，以达到增加疗效。 * * * * * * * nihms116315 * 所有临床指标DAS28、HAQ、不良反应在所有随访点都没有差异。 * Low Disease Activity or Remission Induction with Etanercept 50 Mg and Methotrexate in Moderately Active Rheumatoid Arthritis: Maintenance of Response and Safety of Etanercept 50 Mg, 25 Mg, or Placebo in Combination with Methotrexate in a Randomized Double-Blind Study Tuesday, November 8, 2011: 9:00 AM-6:00 PM Hall F2 - Poster Hall (McCormick Place West) Josef S. Smolen1, Elena Ilivanova2, Stephen Hall3, Fedra Irazoque-Palazuelos4, Min-Chan Park5, Sameer Kotak6, Constance Hammond6, Ronald Pedersen6, Annette Szumski6, Andrew S.