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剖宫产手术应用钛镍记忆合金组织吻合器78例临床观察 剖宫产手术应用钛镍记忆合金组织吻合器78例临床观察 韩春英王爱霞 262700山东寿光市中医院 doi:10.3969/j.issn.1007—614x.20l1 25.115 手术后刀口的瘢痕是留给患者终生 的记忆,由于进行剖宫产手术的患者多为 20—40岁的年轻女性,她们对拆线时疼 痛较为担心并对切口愈合后的美观有较 为迫切的要求.为此,人们对皮肤刀口的 缝合材料进行了不断的探讨,力求达到皮 肤切口的良好愈合及美观需要.我们从 2009年1O月～2010年10月对78例剖 宫产手术病人应用《钛镍记忆合金医用 缝合线(带针)》缝合皮肤,与同期64例 普通丝线缝合皮肤病人比较取得较好效 果,现报告如下. 资料与方法 病历资料:78例病人.年龄19～41 岁,平均28.1岁.其中59例无腹部手术 史,19例有腹部手术史.作为对照的64 例病人年龄20～42岁,平均28.6岁,其 中48例无腹部手术史,16例有腹部手术 史.两组资料比较,经统计学处理(t检 验),无明显差异. 材料:钛镍记忆合金组织吻合器由陕 西福泰医疗科技有限公司提供. 规格:角针3/8弧,缝合针直径 0.60era,缝合针弧长14mm,钛镍记忆合 金丝直径0.2ram,钛镍记忆合金丝长度 350mm. 方法:均采用下腹部横切口,无手术 史者取耻骨联合上缘二横指处弧形切口 (切口微凸向耻骨联合),有手术史者沿 原瘢痕处切开.缝合关闭腹膜后蒸馏水 冲洗切口,1号可吸收缝合线逐层缝合肌 肉层,腹直肌前鞘,1号丝线间断缝合皮 下脂肪层.观察组用钛镍记忆合金针吻 合器连续皮内缝合皮肤,缝完切口两侧用 固定夹固定,并记录皮肤层缝合时间.对 照组用1号丝线间断缝合皮肤,针距约 2cm,记录皮肤层缝合时间.术后观察记录 拆线天数,拆线时患者感觉,愈合等级,愈合 效果,脂肪液化和切口感染发生率情况. 皮肤愈合等级评定标准为(根据六 版外科学):甲级愈合:拆线后愈合优 良无不良反应;乙级愈合:愈合处有炎 症反应,如红肿,硬结,血肿,积液等但未 化脓;丙级愈合:切口化脓,需要做切开 引流处理. 两种缝合线效果评定标准:优:伤 口愈合后皮肤表面平整无隆起,切口瘢痕 纤细,局部无不良刺激反应;良:伤口愈 合后皮肤表面轻度隆起,切口瘢痕略宽, 局部轻微不良刺激反应;差:切口延迟 愈合,伤口愈合后皮肤表面隆起,切口瘢 痕较大,局部严重不良刺激反应. 结果 观察组78例剖宫产手术病人切口平 均皮内缝合时间为5.2分钟;术后拆线时 间平均为5.8天;拆线时患者述无痛感 71例,轻微疼痛7例;切口均为甲级愈 合;无1例伤口感染和脂肪液化等切口并 发症;均无缝线反应发生,缝线效果优73 例,良5例,愈合情况为良的4例为既往 有腹部手术史,1例为患者过度肥胖.普 通丝线缝合组切口缝合时间平均为3.4 分钟;术后拆线时间平均为6.8天;拆线 时患者述无痛感3O例,轻微疼痛34例; 切口甲级愈合58例,乙级愈合6例,发生 脂肪液化1例,愈合情况优55例,良8 例,差1例.两组数据比较:经统计学处 理(t检验),观察组皮内缝合时间,愈合 等级无明显差异,观察组术后拆线时间, 拆线时疼痛感,缝线效果,愈合情况指标 值差异均有显着性(Plt;0.05). 讨论 剖宫产就是剖开腹壁及子宫,取出胎 儿.若病例选择得当,施术及时,不但可 挽救母仔生命,且能使母女保持正常的生 产性能和继续繁殖后代的能力,否则不仅 不能收到预期效果,且可造成远期的不良 影响,故施术前必须慎重考虑.剖宫产是 一 个重要的手术助产方法. 自从1951年美国学者Rraol等人发 现某些合金材料具有特殊的形状记忆效 应以来…,镍钛记忆合金因其记忆效应, 可伸展性高强度,耐腐蚀,无毒,低磁和良 好的生物相容性,被认为是医用材料学方 面的一项重大发现,已在临床各学科得到 广泛应用.钛镍形状记忆合金的特性如 下:形状记忆效应;独特的力学行为 (超弹性);耐磨性和耐腐蚀性;优良 的生物相容性;良好的化学稳定性; 无磁性.镍钛记忆合金吻合器利用了记 忆合金的生物相溶和生物蜕变性],形 状记忆性和超弹性.在lt;37~C时丝质柔 软,进人人体内后,在体温条件下回复为 记忆形状产生超弹性,在超弹性作用下产 生的机械压力,自动将组织对合,达到组 织吻合的目的.同时与普通丝线比较有 组织相容性好,无异物反应的优点. 传统认为:缝合的目的是帮助组织对 合,直到愈合组织获得足够的张力来维持 对合.丝线间断缝合皮肤层有助于浆液 或者血液的渗出,缝线间利于引流.与间 断缝合相比较,连续缝合能较好的关闭, 对合切缘组织,并达到很好的止血效果. 连续缝合的主要缺点为:一旦伤口感染, 即必须拆除每针缝线,缝线下的浆液性和