临时起搏器的护理-9床 ppt课件.pptVIP

7.饮食护理：给予高蛋白、高维生素饮食，提高机体抵抗力，促进伤口愈合。指导患者多进一些富含维生素及纤维素等食物，预防便秘。 临时起搏器的护理 * 8.备好备用电池，注意临时起搏器的低电压报警，及时更换。（一般为9V的锌汞电池或锌锰电池 ） 临时起搏器的护理 * 更换电池方法： 有医师在场 时机选择：患者自主心率较快时 起搏依赖：先将起搏频率逐渐减慢，观察自主心律能否出现，再迅速更换 临时起搏器的护理 * 起搏器怕什么? ※避免使磁铁靠近起搏器，包括磁疗健身器械。 ※植入起搏器的患者，应远离电台发射站、电视发射台、转播车、发射机、雷达、马达、内燃机、高压电场、变压器、发电厂的发电车间、电弧焊接、医院的磁共振仪等强磁场和强电场。 * 起搏器患者应尽量避免手机靠近起搏器，打手机时最好使用对侧手，并使手机与起搏器的距离保持在15厘米以上。 起搏器怕什么? * * 常 见 故 障—无起搏脉冲 表现：心率小于起搏器设置频率时，无起搏心律出现 * 常 见 故 障—无起搏脉冲 常见原因及处理 原因：电极移位或脱落 电极导管破损、断裂或打折 起搏器电池耗竭 处理：更换电极或导管 更换电池 * 常 见 故 障—有起搏脉冲，无心室夺获 所发出的起搏器刺激未能产生除极及心脏收缩 * 常 见 故 障—有起搏脉冲，无心室夺获 常见原因及处理 原因：电极移位 输出能量低于刺激阈值 心脏穿孔 处理：重新放置电极 加大输出电流 * 起搏器不能感知到心脏自身的P或R波 感知不良可能导致起搏器计时不恰当、起搏不同步或发放竞争性脉冲 感知不良导致起搏过度 常 见 故 障—感知不良 频率：60次/分 1s 1s 未被感知到的R波 * 常见原因及处理 原因：心脏信号小 感知灵敏度低 处理：提高灵敏度，将灵敏度数值调低 常 见 故 障—感知不良 * 常 见 故 障—感知过度 起搏器系统感知到P或R波之外的信号 感知过度导致起搏不足 1s 1s 频率：60次/分 干扰 干扰 干扰 * 常见原因及处理 原因：肌电信号 电磁干扰 感知灵敏度高 处理：减低感知灵敏度，提高其数值 常 见 故 障—感知过度 * 永久起搏器护理 （1）持续24小时心电监护：重点观察心率、心律，有无不起搏、不感知等现象。 （2）平卧24小时，禁止术侧卧位，术侧上肢制动72小时。 （3）活动：术后第四天开始协助并鼓励病人做术侧肩部活动，防止肩关节僵硬。 （4）伤口护理，预防感染： * ?防止电极移位：术后嘱患者减少术侧上身活动，卧床休息3 d，嘱患者平卧、低半卧位或稍左侧卧位，禁止术侧肢体过度外展和上举。指导患者避免剧烈咳漱，不要突然起床、用力等。72 h后可下床在室内轻度活动，指导患者适当进行上肢及肩关节的前后活动，尽早恢复正常肢体功能。但要注意循序渐进，避免做重复、剧烈的甩手动作及肩部负重。 * 皮肤护理：沙袋压迫切口4～6 h，术后7 d内每天及时更换切口敷料，观察皮肤色泽及局部有无红、肿、热、痛、出血或积血，结合体温、血常规判断有无感染。术后常规使用抗生素3～5 d。 * 观察并发症：观察有无腹壁肌肉抽动、心脏穿孔等表现，有无伤口渗血、红肿，监测体温、脉搏、心率及心电图，以尽早发现出血、感染等并发症及有无导管电极移位或起搏器感知障碍。如有异常，及时报告医生处理 * 1.妥善保存起搏器植入卡。 2.教病人学会自我监测。 （1）数脉搏。 （2）起搏器故障的识别：脉率明显变化、安装起搏器前的症状复发，要及时来院就诊。 （3）电池耗尽的表现：脉率比预定频率降低10%，应及时更换电池。 3.定期回院复查最初半年为每月随访一次→3—6个月随访一次嘲）电池耗尽前每周随访一次。 * 4.术侧上肢避免过度用力或牵拉，避免影响起搏器的功能或电极脱落。 5.避免强电、磁场，电复律，透热疗法，大剂量放射线，微波炉，雷达，医用的理疗设备等。 6.乘坐飞机对起搏系统无大影响，需随身带有植入卡，以便通过乘机前的安检。 7.病人死后，火葬前应取出起搏器。 * 出院指导：①告知患者起搏器的设置频率及使用年限，妥善保管起搏器卡（注明起搏器类型、品牌、有关参数、安置日期等），外出时随身携带相关医疗资料及患者个人情况的卡片，便于出现意外时为诊治提供信息。②起搏器的必要防护， 对于置入起搏器囊袋的地方，应避免撞击和摩擦。③教会患者自测脉搏，出现脉搏明显过快、过慢（低于起搏心率5次/min以上）或有头