《中医痰病学术研究的历史、现状及未来》.docVIP

中医痰病学术研究的历史、现状及未来 中国中医研究院基础理论研究所 潘桂娟研究员（医学博士） 目 录 一、中医痰病学术的历史源流1 （一）秦汉时期1 （二）晋隋唐时期2 （三）宋金元时期6 （四）明清时期12 （五）近代22 二、中医痰病学术的发展现状23 （一）基础研究23 （二）临床研究与应用30 三、中医痰病学术未来发展的思考54 （一）痰病研究的现代意义和总体目标54 （二）痰病研究的主要内容和近期重点57 主要参考文献58 中医痰病学术体系，萌芽于秦汉，发端于晋唐，发展于宋元，兴盛于明清，近现代取得了长足的进步，在两千多年的发展过程中，由于历代医家和学者的研究与应用，在理论与实践两方面，不断充实与进步，到清末已具有丰富的学术内涵，成为中医药学术宝库中独具特色的组成部分。痰病学术，既不是束之高阁的理论，也不仅是口传心授的经验。其自宋元以来，以其普遍应用、疗效独特的实用价值而受到临床医家的广泛重视，而且始终是中医药学术体系的重要分支，而成为探讨研究的热点。以至当代的一些中西医结合学者，也对此开始重视与研究。中医痰病学术的内涵及其科学性、实用性，决定了其经久未衰，不断进步的历史必然。由中国中医研究院基础理论研究所主持召开的全国首届及本届中医痰病学术研讨会，就是在当代医家和学者研究工作的推动下，本着在这一领域共同研究、相互交流、彼此促进的学术目标组织召开的。下面我就中医痰病学术研究的历史、现状及未来，做概要的报告以抛砖引玉。 一、中医痰病学术的历史源流 （一）秦汉时期 从现可见文献分析，中医痰病学术萌芽于先秦及两汉时期。如：成书于秦汉之际的《神农本草经》中，已有 “胸中痰结”、“留饮痰癖”之类的记载。其云：“恒山，味苦寒。主治伤寒热，热发温疟，鬼毒，胸中痰结，吐逆。一名互草。生川谷”。“巴豆，味辛温有毒。主治伤寒温疟寒热，破癥瘕结聚坚积，留饮痰癖，大腹水肿，荡涤五脏六腑，开通闭塞。利水谷道，去恶肉，除鬼毒蛊注邪物，杀虫鱼。一名巴椒。生川谷”。与此相关的记载，如：“大黄，味苦寒有毒。主下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚；留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。生山谷”。“荛花，味苦寒。主治伤寒温疟，下十二水，破积聚大坚症瘕，荡涤肠胃中留癖饮食，寒热邪气，利水道。生川谷”。除以上药明确论及于痰饮之外，至今常用的治痰（饮）药物，如：菖蒲、远志、旋覆花、白术、栝萎、款冬花、桔梗、贝母、麻黄、泽漆、芫花、大戟、葶苈、半夏、荛花、蜀漆、恒山、商陆、大黄、射干、茯苓、厚朴、枳实、巴豆、皂荚、白僵蚕等，《神农本草经》中也已收载。 与《神农本草经》时代相近的《黄帝内经》中，虽然对人体气血的运行，津液的转输，饮食精微物质的受纳及消化、吸收、代谢过程，已有较多的论述，但全书未明确论及痰的概念。关于与痰病相类的症候则多有记载。如：《素问?评热病论》云：“劳风法在肺下，其为病也，使人强上冥视，唾出若涕，恶风而振寒，……咳出青黄涕，其状如脓，大如弹九，从口中若鼻中出”。《素问?通评虚实论》云：“凡治消瘴，仆击，偏枯屡厥，气满发逆，肥贵人，则高粱之疾也”。此外，《灵枢?刺节真邪篇》云：“有所结，气归之，卫气留之，不得反，津液久留，合而为肠溜。久者，数岁乃成，以手按之柔。已有所结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居，为昔瘤，以手按之坚”。可见当时已认识到“瘤”的发生，与津液留结有关。而从中医学的理论与实践来分析，津液留结便是痰浊，气滞津结痰凝，可形成瘤。而这里所言津液久留所生“瘤”，有“以手按之柔”和“以手按之坚”两种病状，也是临床上的客观存在。此外，《内经》十三方中，半夏汤、半夏秫米汤、生铁落饮等，均有化痰之效。 至于一些学者提到，长沙马王堆汉墓出上的帛医书《五十二病方》中就有至今治痰常用的约物，如半夏、皂荚、牡蛎、杏仁，及服零（茯苓）、白付（白附子）、虻（贝母）等，亦可资参考。 到东汉，张仲景所著《伤寒论》与《金匮要略方论》中，已出现有关痰饮证治的明确论述。如：《金匮要略方论》中的“痰饮咳嗽病脉证并治篇”，提出“病痰饮者，当以温药和之”的治疗原则，并据饮邪所在不同部位而出现的的各种不同主证，将其病变分为痰饮（狭义）、悬饮、溢饮、支饮四类，并提出主治方剂体现出不同的治疗方法及用药特点。但从此篇所论病变的特点看，基本属于饮邪为患、虽与痰相关，但与此后所云痰浊致病，在病机、证、治上均有着显著的区别。但同是张仲景所论的另外一些病证，虽未明言“痰”病，但确与痰浊密切相关。如：《伤寒论》中的小陷胸汤证、大陷胸汤证；苦酒汤证，甘草汤证、半夏散及汤证、三物白散证，以及《金匮要略方论》中的栝蒌薤白白酒汤证、栝萎薤白半夏汤证等，均属于痰浊证治范畴。 （二）晋隋唐时期 中医痰病学术理论，发端于晋隋唐时期，其代表作为隋?