《韦格氏肉芽肿》.docVIP

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2018-04-09 发布于四川
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《韦格氏肉芽肿》.doc

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[转]胸部.CT[已经公布病理] polka ? 老菜鸟丁香园中级站友 Posts: 2524 Score: 196 转自医学CT网患者，男，72岁。咳嗽，有时胸闷2个月，血常规：白细胞1.8X109／L。多家医院诊断：霉菌病、转移瘤；治疗效果不佳。详细情况：1、病史：两个月前受凉后出现咳嗽，伴有发热，最高温度达到38.5度，活动后胸闷憋气，用万古霉素、阿奇霉素、氟康唑和激素等治疗，效果不佳。2、患者有眼部的损伤，3个月前因“残蚀性角膜炎”行角膜移植术。3、CT示肺内有多发的小结节伴有空洞，有肺组织的损害。4、有大量应用激素及抗生素史。5、痰中查到霉菌、痰培养有金葡菌。6、ANCA（抗中性粒细胞浆抗体）PR3（C－ANCA）83.0、 MPO（P－ANCA）8.2。7、非穿刺病理：化脓性炎症。下面是2004.02.07日CT片 2004.04.29日CT复查 haoliang 绿光 Posts: 122 Score: 44 患者表现韦两肺弥漫性的密度增高影,中间有空洞,并且病灶发展较快,从表现来看趋向与炎症形成,然后出现液化坏死的过程.意见:从病人的影像表现及病史来看我个人比较倾向与韦格纳肉芽肿.韦格纳肉芽肿.是一种自身免疫性疾病,表现为进行性的坏死性肉芽肿和广泛的小血管炎表现,可累及多个脏器,如肺,肾,皮肤其中眼部损害发生率20%---60%,患者有眼部的损伤，3个月前因“残蚀性角膜炎”行角膜移植术。可能与此病有关!polka ? 老菜鸟丁香园中级站友 Posts: 2524 Score: 196 [Hidden Post:5]/bbs/post/view?bid=89id=916500sty=1 是讨论过，可是根据必威体育精装版的结果病理为：韦格氏肉芽肿经过对该病例一个月的随访观察和各项实验室检查结果的综合分析，确诊为：Wegener肉芽肿。诊断依据：1、病史：两个月前受凉后出现咳嗽，伴有发热，最高温度达到38.5度，活动后胸闷憋气，用万古霉素、阿奇霉素、氟康唑和激素等治疗，效果不佳。2、患者有眼部的损伤，3个月前因“残蚀性角膜炎”行角膜移植术。3、CT示肺内有多发的小结节伴有空洞，有肺组织的损害。4、有大量应用激素及抗生素史。5、痰中查到霉菌、痰培养有金葡菌。6、ANCA（抗中性粒细胞浆抗体）PR3（C－ANCA）83.0、 MPO（P－ANCA）8.2。7、非穿刺病理：化脓性炎症。8、治疗后，肺内病变有好转。（参考4月29日复查的片子）