《儿牙总结》.docVIP

生长发育 牙齿的发生时间：胎龄3周：原始口腔 胎龄6周：牙板(dental lamina) 胎龄7周：20个乳牙牙胚（tooth germ) 胎龄4月：第一恒磨牙 临床萌出：根形成2/3-3/4时开始 牙根发育完成：乳牙需要1年- 1年半，恒牙需要2- 3/3-5年 时间：6月- 2岁半，个体差异大（中切牙萌出时间） 顺序： A B D C E，差异：A－A－B－B 和 A－B－A－B 时间：6岁－1 2、13岁，个体差异大 顺序：上：6 1 2 4 3 5 78，6 1 2 4 5 3 78；下：6 1 2 3 4 5 7 8 生理性流涎：牙萌出时刺激三叉神经，引起唾液分泌量的增加，由于小儿还没有吞咽大量唾液的习惯，口腔又浅，唾液流到口外，这种现象叫生理性流涎。随年龄的增长而自然消失。 灵长间隙：（primate space））） 乳牙列阶段：6月— 6岁 混合牙列阶段：6岁—12岁 年轻恒牙列阶段：12岁—15 第一磨牙合关系通过什么途径发展成中性合关系 第一恒磨牙的萌出，使咀嚼面积增加，树立支持颌间高度和保持上下牙弓近远中he关系的主要支柱。乳磨牙末端平面大多是垂直型，所以第一恒磨牙建HE初期是尖对尖的远中HE咬合关系。 一：一些乳磨牙的末端平面的近中阶梯型，其萌出后直接达到中性HE关系 二：末端平面垂直型，有灵长间隙乳牙列，其萌出后推下颌乳磨牙向前，又利用灵长间隙向前移动，其转为中性HE关系 三：无生理间隙的闭锁型乳牙列，其尖对尖的HE关系，一直维持到第2乳磨牙脱落，其利用剩余间隙向前移动达到中性 上颌恒切牙牙根吸收向唇侧移动萌出，下颌恒切牙在乳切牙的舌侧萌出。 丑小鸭阶段（ugly ducking stage） 外胚叶发育不全综合征Ectodermal Dysplasia Syndrome：表现为牙齿的先天缺失，毛发稀疏和皮肤异常等多种综合症。分为无汗型外胚叶发育不全和有汗型外胚叶发育不全（毛发-指甲-牙齿综合症）。是口腔科较多见的一类遗传性疾病。 多生牙好发部位：前牙区比牙弓任何部位都多见，最常见上颌中切牙之间，其次是牙弓末端第三磨牙之后，称第四磨牙。 畸形舌窝的表现和治疗 临床表现：牙齿形态正常，但舌窝较深】分三型：畸形舌窝，畸形舌沟，牙中牙】上颌侧切牙多见，其次是上颌中切牙】 影响：食物残渣易堆积致龋 治疗原则：预防：窝沟封闭，预防性充填 龋坏：及时治疗，以防累及牙髓 畸形舌侧尖 临床表现：乳恒牙均可发生，常见于上颌侧切牙，可能有髓角突入尖内，有时与畸形舌窝相伴存在。 影响：折断后造成牙髓感染；咬合障碍，有时造成牙齿移位，创伤亦可致根尖病变。 治疗原则：预防性充填；逐次调HE；已折断者，视牙髓感染程度和牙根发育状况选择相应的治疗（冠髓切断RCT）(髓角暴露(牙髓病、根尖周病；若在牙根发育完成前折断(影响牙根发育。 治疗原则：预防性充填；分次调磨（每次不超过0.5mm后涂NaF甘油，间隔4-6周一次）/fused tooth：两个正常牙胚的牙釉质或牙本质融合在一起而成。 结合牙concresence of tooth：是两个或两个以上基本发育完成的牙齿，由于牙齿拥挤或创伤，使两个牙根靠拢，有增生的牙骨质将其结合在一起而成。牙本质是完全分开的。 双生牙geminated tooth：是牙胚在发育期间，成釉器内陷将牙胚分开而形成的畸形牙，表现为牙冠的完全或不完全分开，但有一个共同的牙根和根管。由一个牙胚发育而来。 冠根牙，常见于上恒中切牙。多数出现萌出困难或不能自动萌出。 早萌：牙齿萌出的时间超前于正常，萌出牙齿的根发育不足1/3 迟萌：牙齿萌出期显著晚于正常萌出期，全部乳恒牙或个别牙均可发生。 诞生牙和新生期牙多见于下颌中切牙，松动明显 上皮珠 Epithelial Pearl：新生儿牙槽粘膜上白色或灰白色的突起，米粒大小，是牙板上皮剩余所形成的角化物，可自行脱落。 恒牙早萌：多见于前磨牙，病因：乳磨牙的根尖周病变。 临床表现：牙根发育不足(松动，可能伴有釉质发育不全 治疗原则：控制感染、避免创伤 如果超过1周岁仍未见第一颗乳牙萌出，超过3周岁乳牙尚未全部萌出为乳牙迟萌 一般到8岁以后或同名牙正常萌出，受阻不改变－不可逆性异位萌出（特别是第一恒磨牙））Retained Deciduous Teeth:指继承恒牙已萌出，未能按时脱落乳牙，或恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙 釉质发育不全临表 主要表现：牙齿变色（白恶色或黄褐色）和牙釉质缺损（釉质的实质性缺损，出现牙面横行或成簇排列深浅不同小窝，宽窄不同横沟或纵沟，严重时牙冠形态改变或缩小）。乳牙釉质发育不全没有恒