肺功能检查 2教学教材.pptVIP

肺功能检查 pulmonary function tests 定义 采用一系列手段检测肺的气体交换功能。包括肺容量测定，肺通气功能测定，通气、血流在肺内分布及通气／血流比率测定，气体弥散、肺顺应性、气道阻力、小气道功能等的测定及运动试验、动脉血气分析等。临床上常规的检查项目主要是肺容量测定、肺通气功能测定和动脉血气分析。 肺功能检查项目较多，其目的在于了解呼吸系 统的生理状态，明确肺功能障碍的机理和类型，判定病变损害的程度，估计肺的功能储备，为医疗提供参考。如外科手术前，动态观察病程的演变以及健康检查等。 一、肺容量测定(静态肺容量) 肺容量测定包括潮气容积、补吸气容积、补呼气容积 、残气容积、深吸气量、肺活量、功能残气量、肺总量 等指标。 (1)潮气容量(VT)：这是指平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。 正常参考值：450---500ML(成人) (2)补吸气量(IRV)：指平静吸气后再用力吸入的最 大气量。 正常参考值：M(男)：2100 ML左右 F(女)：1500 ML左右 (3)补呼气量(ERV)：指平静呼气后再用力呼出的最 大气量。 正常参考值：M(男)：900 ML左右F(女)：600 ML左右 (4)残气量(RV)：为补呼气后，肺内不能呼出的残留 气量。 正常参考值：M(男)：1.380+0.631L F (女)：1.301+0.466L (5)深吸气量(IC)：指平静呼气后能吸入的最大气量 (潮气量+补吸气量)。 (6)肺活量(VC)：最大吸气后能呼出的最大(全部)气量。(潮气量+补吸气量+补呼气量) 正常参考值：M(男)：3500 ML左右 F(女)：2400 ML左右 (7)功能残气量(FRC)：指平静呼气后肺内所 含气量(补呼气量+残气量)。 正常参考值：M(男)：2300 ML F(女)：1600 ML (8)肺总量（TLC）：深吸气后肺内所含有的 总气量。（肺活量+残气量） (9)气促指数：是反映呼吸困难性质的参考指 标之一，其计算公式为：气促指数=MVV实测值占预计值%/VC实测值占预计值%。对阻塞性或限制性通气功能损害的鉴别有一定价值。气促指数1.0为阻塞性；1.0为限制性。 肺容积测定曲线图 量可以参考以下公式：MVV=FEV1×35 成人平均值约为M(男)：104±2.7L/分，F(女)82.5±2.2 L/分。MVV实测值占预计值之80%以上为正常。 (4)通气储备百分率：是反映肺通气储备能力的指标计算公式为：通气储备百分率=（MVV-VE）÷MVV×100%。正常值≥93%低于86%提示通气储备不佳，胸部手术须慎重考虑，在70%--60%时手术相对禁忌；60%以下一般为手术禁忌。 (5)呼气峰流量（PEF）是指用力呼气时的最高流量。 三、用力肺活量-时间曲线和最大呼气流量-容积曲线 用力肺活量—时间曲线（FVC-t曲线）（正常人三秒种左右可将肺活量完全吹完），用力快速呼气至残气位，用肺量计所描记的用力呼气过程中肺容积改变与呼气时间相关的曲线为FVC-t曲线。 最大呼气流量—容积曲线（MEF-V）受检者深吸气至肺总量位时，然后尽快地用力呼气至残气位，将其呼出的气体容积及相关的呼气流量描记成曲线称MEF-V曲线。 FVC-t，MEF-V曲线主要反映在用力呼气过程中，胸内压，肺弹性回缩压，气道阻力对呼气流受检者深吸气至肺总量位时量的影响，其前半部分取决于受检者大气道以及呼气时用力大小，而后半部分取决于肺泡弹性回缩力和外周气道的生理性能，其若干呼气流量参数作为小气道阻塞的早期诊断依据。 由FVC-t，MEF-V曲线可测定以下肺功能参数。 （1）用力肺活量（FVC）：最大吸气至肺总量后以最大的努，最快的速度作呼气直至残气量位的全部肺容积。用力肺活量占预计值百分比（FVC%）超过正常预计值上限或＞80%为正常（前者更为准确。） FVC降低见于限制性通气障碍，呼吸肌力减弱，重度COPD。正常人FVC约与VC相等。COPD患者VC可能正常，而FVC常明显减少。 (2)一秒钟用力呼气容积（FEV1）及FEV1%（FEV1/FVC）：深吸气后用力快速呼气过程中，第一秒时间内呼出的气量称为FEV1，临床上常用一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的比值（FEV1%）来评价。 (3)最大呼气中期流量（MMEF，