结肠癌病例讨论研讨1课件.pptVIP

病例讨论 外二科;患结肠癌名人;结肠癌是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第3位。;结肠的生理功能 ◆ 吸收水份及部分电解质和葡萄糖 （吸收部位：结肠上段） 为食物残渣提供暂时储存和转运场所 结肠粘膜分泌碱性粘液以保护粘膜和润滑粪便 参与维生素K、维生素B复合物、短链脂肪酸的合成等 ;辅助检查;临床表现;治疗方式; 患者信息 ;术前护理诊断/问题;术后护理诊断/问题;三. 体液失衡 与体液大量流失、胃肠减压、腹腔引流有关 四. 营养失调 低于机体需要量 与疾病消耗、禁食、消化道功能紊乱等有关 预期目标：提供足够的水和营养物质的摄入，保证机体代谢 护理措施： 1、准确记录24小时出入液量，防止水、电解质失衡。 2、遵医嘱补充各类液体，合理安排输液顺序，根据病人状况和液体性质调节滴数。 3、禁食期间采用全胃肠外营养，保证输液通畅。 4、恢复饮食后给予高热量、高蛋白、高维生素、低渣饮食。 效果评价：禁食期间患者出入液量平衡，血电解质正常。术后3日查：肝功：总蛋白53.9g/L,白蛋白30.5g/L，术后4日排气后指导进“三高一低”饮食后复查肝功正常。 五. 排尿形态改变-留置导尿管 与手术、麻醉有关。 预期目标：留置导尿管拔除后小便自解，尿色清，尿量正常。 护理措施： 1、妥善固定引流管，保持通畅，避免扭曲、受压、脱出。 2、每周二、五更换引流袋，观察尿液有无异常，及时倾倒，准确记录24小时尿量。 3、保持外阴与尿道口清洁，每日会阴护理二次，防止泌尿系感染等。 ; 4、恢复进食后鼓励患者多饮水。 效果评价：术后2日留置导尿管拔除，小便自解，无不适。 六. 潜在并发症 创口感染 、吻合口瘘、出血 预期目标：患者无任何并发症发生。 护理措施： 1、保持引流管通畅，妥善固定，观察引流液的颜色、性质、量的变化，并记录。 2、每天更换引流袋，注意无菌操作，下床活动时勿将引流管高于创口。 3、观察体温变化及局部切口有无红、肿、热、痛。 4、注意观察术后??无吻合口瘘的表现。术后7-10天不可灌肠，以免影响吻合口的愈合。 5、按医嘱使用抗生素，抗生素现配现用。 效果评价：术后五日内体温正常，各引流管均已拔除;认识掌握造口护理的相关知识，提高病人生活质量。;病例讨论的目的;结肠癌造瘘术是最常见的造瘘术，常见于经外科手术切除结直肠癌的患者，或是其它一些腹腔癌和盆腔癌挤压或是侵犯大肠，有时可能与癌症无关。在这类外科手术中，切除结肠的一部分，或者同时切除全部或部分直肠，所遗留结肠癌患者肠的残端经过腹壁皮肤拉到身体表面，回折成龟颈样后缝在预计形成瘘口的地方。