糖皮质激素在哮喘中应用及运用.pptVIP

糖皮质激素在哮喘中的应用;前言：;目录：;支气管哮喘;哮喘分期;哮喘常用药物简介; 缓解药物 速效吸入型?2受体激动剂 短效口服速效?2受体激动剂 吸入性抗胆碱能药物 短效茶碱 全身性糖皮质激素;抗炎 抗过敏 抗纤维化 免疫抑制 抗毒素及抗休克 ;糖皮质激素;糖皮质激素在哮喘中的作用分类;哮喘的激素治疗-吸入给药;布地奈德的使用剂量;常用吸入型糖皮质激素的每天剂量与互换关系;吸入激素（ICS）的剂型;吸入用激素和β2受体激动剂联用的好处;药物被直接送到呼吸道，局部药物浓度高，起效快。 可同时吸入多种药物，常用激素与β2激动剂合用。 无需患者主动吸气配合，特别适用于婴幼儿、年老体弱或急性加重的患者。;不良反应： ①可导致咳嗽、声嘶及咽部刺激感； ②可能口腔咽喉部念珠菌感染； ③长期高剂量吸入有可能出现皮肤瘀斑、肾上腺功能抑制和骨密度降低等全身不良反应。 注意事项： ①要求每次用药后用清水仔细漱口； ②选用干粉剂口咽部残留药物比气雾剂要少；使用气雾剂时配合使用储雾罐也能减少口咽部残留的药量 ③雾化吸入时要用口唇包住接口端，通过接口端平静呼气，避免药滴外露; 禁止用口对着吸入装置吹气; 雾化吸入时禁止谈话 ④如果雾化使用的是面罩，使用前要洗脸，洗脸后不要涂抹油脂类，使用后要洗脸并漱口，以温水淋洗面（口）罩并晾干，应避免喷入眼内。;哮喘的激素治疗-口服给药;哮喘的激素治疗-静脉给药;哮喘使用激素原则：;根据哮喘病情控制分级制定治疗方案;激素剂量兑换;临床药师要监护患者饮食状况及可能出现的胃肠道反应 饮食方面：大剂量激素应用会出现恶心、腹胀、上腹痛等消化道症状，易并发或加重消化道溃疡。所以临床药师查房时，要询问患者食欲情况，询问有无恶心、呕吐、腹胀等症状，注意观察呕吐物及大便性状，及时发现消化道出血，及时报告医生，并积极配合医生给予制酸药。 根据妊娠安全等级分类，吸入用布地奈德是B级，福莫特罗是C级，沙美特罗是C级，氟替卡松是C级，如有用药需要，应选择安全性相对较高的布地奈德福莫特罗粉吸入剂！;提醒医生： 由于哮喘???复发作且病程长。使用激素后多出现副反应和并发症，许多病人尤其年轻人由此而产生忧虑、紧张、恐惧、悲观等心理。因此，对病人要有高度的同情心，多给病人介绍本病的基本知识、已治愈病人的实例、激素类药物的作用及其副反应的表现及防治方法，消除疑虑，稳定情绪，使病人主动参与疾病的治疗。 临床查房时，要监测患者的血糖，观察患者有无新的感染发生以及胃肠道系统不适症状存在。 ;;;布地奈德福莫特罗粉吸入剂用药教育;;注意事项： ①使用后可能会出现口咽部真菌感染（如咽部出现白斑，用棉棒涂抹时涂抹不掉或鹅口疮等）和声音嘶哑，故吸入完毕后要清水仔细深入的漱口，如若出现上述不适症状，要多加漱口次数。 ②患者不要自觉症状减轻，就自行停药。若出现气促、喘息加重，不要擅自增加药物剂量以及使用次数，要及时联系医生。 ③复诊时携带布地奈德福莫特罗吸入剂。（方便检查患者使用方法是否正确。） ;参考文献：;