糖尿病视网膜病变知识讲稿.pptVIP

糖尿病视网膜病变;;正常眼底;;;糖尿病性眼底病变的分类;糖尿病视网膜病变;发病率;;重视不足！！！;相关因素;与病程的关系 糖尿病患者在5年病程之内发生视网膜病变者较少 约10%的患者在发病后5至9年发生视网膜病变 15年后发生者约占50% 25年后发生者占80~90% ;糖网病的高危人群;DR的发病机理及病理过程;DR的基本病变;临床症状;眼底表现---有特征性;;DR国际临床分类法;微血管瘤;出血;硬性渗出;棉绒斑;水肿;;中度DR;非增生性糖尿病视网膜病变;四个象限中任何一个象限有20个以上的视网膜内出血点 ;2个以上象限有明确的静脉串珠样改变;增生性视网膜病变;增生性DR---新生血管形成 ; ; ;检查手段; 影响视力的危险因素: 有学者于1976年曾研究报告: 如不治疗, 下列四种危险因素会发展成严重的视力丧失。 1)新生血管出现 2)存在于视盘或距视盘１个PD内的新生血管 3)新生血管1.5PD范围 4)视网膜前或玻璃体出血 ;视力预后: 　　一般非增殖期DR通常有好的视力和好的预后，除非有明显的黄斑水肿。而增殖期DR如不治疗,视力有丧失的危险,如果给予适当的治疗,视力下降的危险将减少50%以上 ;治疗 控制血糖：将血糖控制到正常或接近正常水平,有益于延缓DR病变的进行或减轻病情 药物治疗 激光治疗 玻璃体切割术 VitB12 （弥可保）辅助治疗;药物治疗: 早期病变可选择的药物有怡开、递法明、利倍思、导升明、芦丁、维生素C等 随病变发展,可有针对性的治疗,如有出血,尤其是玻璃体出血,应给予止血、活血化淤、促进血吸收类药物治疗 针对糖尿病性视神经病变：采用弥可保（甲钴胺）辅助治疗 糖尿病性麻痹性斜视：采用弥可保（甲钴胺）治疗 配合降低血清胆固醇及甘油三脂药物治疗有利于黄斑脂类渗出的吸收 ;光凝治疗: 行FFA后，发现有渗漏、新生血管等病变者应行光凝治疗,尤其是对新生血管有确定的疗效 二十多年前曾应用氙弧光 (白光)治疗 70年代以来逐渐被氩激光(蓝绿光)所取代 近年多采用多波长氪激光治疗，有较好效果;经过大量严格的临床对照研究，已证实激光光凝是当今治疗DR的有效措施 术前空腹血糖要求控制在7.5mmol/L以下，餐后2小时血糖最好在8mmol/L左右，治疗效果最好 激光治疗后，一般复诊6个月至2年 在光凝治疗后的3-4个月可复查FFA，发现有新生血管可重复补充光凝，通过治疗可促使新生血管退缩，控制病情的进展 ;手术治疗： 主要用于PDR 新生血管引起的玻璃体出血 视网膜玻璃体增殖条带引起的牵拉性视网膜脱离和孔源性视网膜脱离等 有些牵拉性视网膜脱离，在不做手术治疗情况下可有较长时间保持一定的视力，而孔源性视网膜脱离则必须早期手术治疗 ;心理护理;饮食管理;用药指导;常规准备;请爱护您的眼睛