糖尿病眼底病变-张承芬教程文件.pptVIP

糖尿病眼部并发症;糖尿病眼部并发症 I型和lI型糖尿病均可并发眼 病变 眼前节到眼底均可受害; 角膜 眼前节 晶体 虹膜 青光眼 眼肌 眼后节 玻璃体 视网膜 视神经 ; 眼前节病变 角膜知觉减退 晶体混浊-白内障 青光眼、虹膜新生血管 眼肌麻痹 ; 眼后节病变 玻璃体 出血、增殖、收缩牵拉 视神经 缺血性视神经病变 视乳头水肿 糖尿病性视网膜病变; ;正常眼底右眼彩色片;;非增殖性糖尿病性视网膜病变 Background diabetic retinopathy,BDR ? 微血管瘤、出血斑 硬性渗出、棉絮斑 ? 眼底荧光血管造影 毛细血管无灌注 ? 黄斑病变: 水肿、硬性渗出 或缺血, 视??下降; 非增殖性糖尿病性视网膜变 DRII ;眼底荧光血管造影 ;非增殖性糖尿病性视网膜病变;增殖前期糖尿病性视网膜病变 眼底出血、棉絮斑增多 静脉串珠状 扩张 将发展为增殖期 需紧密随诊,早予光凝治疗 ;增殖前期糖尿病性视网膜病变; 增殖性糖尿病性视网膜病变 ?视网膜新生血管 视乳头新生血管增生 易渗漏及出血 ?纤维组织增生形成条带 收缩牵拉可致视网膜脱离 ;增殖性糖尿病性视网膜病变;眼底荧光血管造影 ; ? 毛细血管管壁细胞代谢紊乱 收缩力丧失 调节失常 血循环障碍 ? 周细胞凋亡-最早的病理改变 周细胞可抑制内皮细胞增殖 限制新生血管扩展 ;新生血管生长因子?缺血 ?血小板生长因子(PDGF) 成纤维细胞生长因子(BFGF) 血管内皮细胞生长因子( VEGF) 肿瘤坏死因子(TNF) 生长激素亦有关 ;; 治 疗 控制高血糖 高血脂 高血压 羟苯磺酸钙 改善 血管高通透性 血液高粘滞性 血小板高聚集性 激光光凝 局部光凝 全视网膜光凝 玻璃体切割 ;全视网膜光凝;玻璃体切割