患者清洁知识介绍.pptVIP

灭头虱、虮法 头虱生长于头发和头皮上，很小，呈卵圆形，浅灰色。其卵（虮）很像头屑，系固态颗粒，而不是薄鳞片，紧紧地粘在头发上，不易去掉 发现患者有虱应立即消灭虱、虮 第三节 皮肤护理 一、皮肤的评估 二、皮肤的清洁护理 三、压疮的预防与护理 二、皮肤的清洁护理  协助病人更换衣服时： 先脱近侧，后脱远侧； 先脱健侧，后脱患侧 （如有外伤） 先穿对侧，后穿近侧； 先穿患侧，后穿健侧 （如有外伤） 第四节 压疮的预防和护理 压疮(pressure ulcer)也称压力性溃疡，是指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。 一、压疮发生的原因 二、压疮的好发部位 三、压疮的分期及临床表现 四、压疮的预防 五、压疮的治疗与护理 压疮的预防和护理： 一、压疮发生的原因 力学因素 当持续性的垂直压力超过毛细血管压（正常为16～32mmHg），组织会发生缺血、溃烂坏死 压疮不仅可由垂直压力引起，而且也可由摩擦力和剪切力引起，通常是2～3种力联合作用引起 有三个主要物理力即压力、剪切力和摩擦力 一、压疮发生的原因 力学因素－垂直压力 对局部组织的持续性垂直压力是引起压疮的最重要原因 压疮的形成与压力的大小和持续时间的长短有密切关系 力学因素－摩擦力 由两层相互接触的表面发生相对移动时产生的 摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层 一、压疮发生的原因 力学因素－剪切力 由于骨骼及深层组织的重力作用向下滑行，而皮肤及表层组织由于摩擦力的缘故仍停留在原位，使两层组织产生相对性移位而引起的 两层组织间发生剪切力时，血管被拉长、扭曲、撕裂而发生深层组织坏死 剪切力是由压力和摩擦力相加而成，与体位有密切关系 一、压疮发生的原因 皮肤潮湿或排泄物的刺激 －表皮角质层的保护能力下降，皮肤组织破溃，且很容易继发感染 营养状况 －营养状况是影响压疮形成的一个重要因素 一、压疮发生的原因 年龄 －老年人皮肤松弛、干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损性增加 体温升高 －体温升高时，机体的新陈代谢率增高，组织细胞对氧的需求增加 矫形器械使用不当 二、压疮好发部位 压疮好发于受压且缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。 平卧位时最常发生于骶尾部。 二、压疮好发部位 三、压疮分期及临床表现 Ⅰ期：瘀血红润期 －此期为压疮初期 －身体局部组织受压，血液循环障碍，受压部位皮肤呈暗红色，并有红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常 三、压疮分期及临床表现 Ⅱ期：炎性浸润期 －皮肤的表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死 －受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，形成大小不一的水泡，患者有疼痛感 三、压疮分期及临床表现 Ⅲ期：浅度溃疡期 －全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织 －表皮水泡逐渐扩大、破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡,疼痛感加重 三、压疮分期及临床表现 Ⅳ期：坏死溃疡期 －为压疮严重期 －坏死组织侵入真皮下层和肌肉层 －感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。脓液较多，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味 －严重者细菌入血易引起脓毒败血症，造成全身感染，危及生命 四、压疮的预防 评估 高危患者 －神经系统疾病患者（昏迷、瘫痪等） －老年患者 －肥胖患者 －身体衰弱、营养不良患者 －疼痛患者 －发热患者 －大、小便失禁患者 －石膏固定患者 －水肿患者 四、压疮的预防 评估 危险因素 (1) 可通过评分方式对患者发生压疮的危险 性进行评估 (2) 分数越低，发生压疮的危险性越高 四、压疮的预防 预防压疮的关键在于消除诱发因素： “六勤”： 勤观察、勤翻身、 勤按摩、勤擦洗、 勤整理、勤更换 四、压疮的预防 避免局部组织长期受压 鼓励和协助卧床病人经常更换卧位 保护骨隆突处和支持身体空隙处 正确使用石膏、绷带及夹板固定 避免摩擦力和剪切力的作用 四、压疮的预防 保护患者皮肤（避免局部理化因素刺激） 保持皮肤清洁干燥 保持床单、被褥清洁干燥、干燥、平整、无碎屑，定期更换，及时更换污湿的被单 使用便盆时，若使用搪瓷便盆，便盆不应有损坏。使用时，应协助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时在便盆边缘垫以软纸、布垫或撒滑石粉，防止擦伤皮肤 学习目标(object