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几种常用静脉泵入药物 李贺梅 肺心病的护理查房 本课的主要内容 1.常用静脉泵入药物 2.微量泵使用注意事项 3.药物适应症 4. 静脉泵入药物的配制 5静脉泵入药物的调节 6.药物使用注意事项 使用微量泵的优点 1应用微量注射泵，能够保证很高的输注精度，对心功能不全等特殊病人，能严格控制液体输注量，提高了治疗效果。 2操作简单，使用方便，流速调节范围广，减轻了护士负担，提高了医疗护理质量和工作效率。 微量泵使用注意事项 1.注在射前须向患者及家属详细介绍使用微量泵的目的、功能、优点、发生报警原因和注意事项，介绍药物名称、作用、需要注射时间及可能出现的不良应，使患者对该仪器及药物有一定了解，消除紧张心理，主动配合治疗，反确保药物有效实施。 2.选择适当注射部位 根据药物性质尽可能满足患者要求，选择血管较粗、较直、易于固定、便于观察、不影响活动的部位，宜选择留置针。 微量泵使用注意事项 3.用微量泵时宜单独建立静脉通路 勿在同一静脉通路上输入其他液体，避免受输液速度、压力影响或因推药等其他操作影响药液持续泵入，使药物浓度忽高忽低，血药浓度受到影响，而引起病情变化，延误治疗，出现不良反应。 4.严格无菌操作，使用24 h需更换注射器和泵管，若有污染及时更换。 5.输注过程中如发生静脉回血，不可将药液快速手推进入，应取注射器回抽头皮针内液体弃去，再另取注射器用生理盐水冲洗。 微量泵使用注意事项 6.加强巡视，观察不良反应 . (1)使用微量泵时应加强巡视，观察输液部位有无药液外渗、肿胀，局部颜色、温度，血管走向有无条索状红线等，若出现以上情况，应立即停止输液，及时更换穿刺部位。 (2)观察黄灯亮闪频率、微量泵工作状态及速率是否处于正常。 (3)需更换药物及改变速率时应及时记录，并作好交接班。嘱患者及家属勿随意调节微量泵速度，以免出现不良后果。 (4)观察泵管及针头有无脱落，各管路连接处用胶布黏贴固定以防脱管，被污染需及时更换。 (5)观察用药效果及副作用，在治疗过程中若出现不良反应需及时通知医生。 微量泵使用注意事项 7.用静脉留置针输液的患者，停用或暂停使用微量泵时应先将头皮针内液体回抽弃去，再用封管液冲管，以免头皮针内液体快速进入静脉发生不良反应。 8.微量泵输注素对低于5ml/h时易发生堵管现象，须同时输注葡萄糖液和生理盐水伴输注。，滴速以5滴/分为宜。 9.如需更换不同药液，或输注速度相差悬殊时需将连接管一同更换，以免造成连接管内药液输注速度不同而发生不良反应。 10微量泵需妥善固定，不要随意放在床头桌上或床上，以免滑脱损坏。 微量泵使用注意事项 10.微量泵常见报警处理： （1）微量泵电源接触不良会出现报警，应检查电源插头接触是否牢固。 （2）堵塞报警，输液过程中会出现导管堵塞或输液器折管，导致输注受阻发生报警，应重新穿刺或排除折管。 （3）余量报警，注射器内液量少于3ml时机器会报警，应根据输注速度提前准备好下一注射器液体，以便及时更换。 硝普钠静脉泵入注意事项 1.次要对光敏感，稳定性差，溶液应现用现配避光保存，溶液的配制即保存不超过24小时，溶液内部加入其他药品。 2.使用过程中密切监测血压情况，最好在监护设备下使用。 硝普钠（50mg/支） 适应症： 1.用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压。 2.用于急性心力衰竭 ，包括急性肺水肿。 静脉泵入配比方法: 50mg+5%葡萄糖50mI 静脉泵入调节方法:（1-400ug/分） 以5ug/分(0.3ml/h)起静脉泵入，根据治疗情况应递增，逐渐增加计量。 多巴胺：（20mg/2ml) 适应症： 心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。2-5ug/kg.min改善肾循环，无明显升压作用，5ug/kg.min以上有升压作用。 静脉泵入配比方法：公斤体重*3+09%氯化钠或5%葡萄糖至50ml 静脉泵入调节方法;(2-500ug/分） 起始剂量2-3ug/（kg.min) （2-3ml/h)根据治疗反应逐渐加量，一般不大于10ug/(kg.min) 多巴胺静脉泵入注意事项 1需进行血压、心率、及尿量的监测。 2应用多巴胺前必须先纠正低血容量。 3本药极易引起静脉收缩，使穿刺处静脉走向出现发白条索状改变或疼痛，应及时更换注射部位。 胺碘酮：150mg/3ml 适应症： 心律失常，尤其适用于下列心律失常： 室性和室上性心动过速和早搏 阵发性心房扑动和颤动 伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗死的心律失常患者。 静脉泵入配比方法;300mg+5