心胸外科疾病的护理.docxVIP

心胸外科疾病的护理第一节　心胸外科疾病的常规护理一、护理要点(一) 病情观察1.术前观察【1】(1)监测患者体温、脉搏、呼吸、血压，必要时监测心率、尿量等。(2)观察患者有无发热、咳嗽等症状。(3)观察患者皮肤及营养状况，戒烟酒。(4)观察患者有无胸痛、腹痛以及疼痛的部位及性质。2. 术后观察(1)观察患者意识及瞳孔变化：意识(有无嗜睡、意识模糊、兴奋躁动、多语等症状)。瞳孔(大小及左右是否对称、对光反射是否灵敏)。(2)观察患者生命体征变化：严密监测心电监护（心率、呼吸、血压、血氧饱和度、CVP、ABP等）；(3)对于使用呼吸机的患者【2】，观察呼吸机的设置参数以及患者的实际潮气量、分钟通气量、气道压等，并听诊双肺呼吸音。(4)观察胸管、胃管、十二指肠营养管、尿管等是否通畅以及引流液的颜色、量和性质。(5)观察中心静脉测压管及动脉测压管是否通畅。 (6)注意观察尿量的变化，准确记录出入量。(7)观察手术切口敷料是否清洁、干燥，有无渗血、渗液等。(8)观察指趾端颜色及皮温的变化。(二) 落实治疗1.遵医嘱落实各项常规及特殊检查（支气管镜、钡餐、动脉造影、CT、磁共振、）。2.视病情遵医嘱给予预防性抗生素治疗、强心利尿或营养支持治疗。3.完善术前各项准备工作(备皮、备血、灌肠、术前健康教育、呼吸功能锻炼、术前禁食水、留置胃管、尿管等)。(三) 护理措施：1.卧位：全麻术后患者未清醒前取平卧位，头偏向一侧。（以防误吸引起窒息或吸入性肺炎）麻醉醒后，可采取半卧位，有利于呼吸和引流。2.对症护理(1)呼吸困难：①鼻导管加面罩双吸氧3-5升/分；必要时使用呼吸机辅助呼吸。②雾化吸入、体疗、有效咳嗽、排痰，必要时吸痰，避免肺部感染的发生。(2)发现心律失常或血压不稳，立即报告医生，遵医嘱给予对症处理。(3)出血【3】：如胸管内出现大量血性液体，每小时超过200ml，连续3小时，应考虑有活动性出血，及时报告医生进行处理。(4)急性心衰：根据病情严格控制输液速度，遵医嘱给予对症处理。(5)疼痛:让病人欣赏音乐来分散注意力或遵医嘱使用止疼剂。(6)腹胀：避免胀气食物。必要时胃肠减压，肛管排气。(7)下肢深静脉血栓：给予双下肢气压治疗，必要时用小剂量的肝素预防。3.用药护理(1)告知患者所用药物的名称、剂量、药理作用及药物的副作用。(2)须持续使用血管活性药物(多巴胺、硝酸甘油)和血管刺激性药物（氯化钾）时，应使用微量泵泵入，以达到用药量的准确规范。(3)口服强心、利尿、降压、抗凝等药物，要遵医嘱定时、定量服用，不可随意停药或增减药量。4.管道护理：（1）密封管道；（2）妥善固定；（3）保持引流通畅；（4）定时更换。5.饮食护理：胸外科手术患者，除消化道手术外，术后拔除气管插管6 h后如无恶心呕吐、腹胀等胃肠道症状，可喝水；术后第一天给流质或半流质饮食，逐渐过渡到普食。6.心理护理：与患者进行交谈，缓解其紧张、焦虑情绪，指导正确配合方法。7.皮肤护理：落实基础护理，协助翻身、预防压疮。8.口腔护理:每日行漱口液漱口2—3次，对于戴口插管及未清醒患者行口腔护理1—2次。(四) 康复指导1.饮食指导：指导患者进食易消化、吸收、高蛋白、高维生素食物，以增加营养，提高机体抵抗力。2.功能锻炼：卧床时可做关节屈伸活动，加强术侧上肢功能的锻炼(刷牙、梳头)。以后可试着下床站立，进而走动，以不疲劳为度（心肺功能差者除外)3.随诊：遵医嘱定期复查，不适随诊。二、护理质量标准(一) 基础护理落实到位。(二) 病情观察及时,医嘱执行正确，各项治疗落实到位。(三)护理措施落实到位，无护理并发症发生。(四)患者知晓疾病相关知识，对所提供的服务感到满意。第二节　肺部疾病的护理(肺癌、肺囊肿、肺部良性肿瘤、气管肿瘤、气管支气管破裂、支气管扩张)一、护理要点(一)病情观察1.按心胸外科疾病常规护理执行。2.术后观察胸腔引流管引流液的颜色、量、性质，观察咳嗽时胸腔引流管有无气泡溢出。3.全肺切除患者胸管夹闭，定时开放，避免健侧卧位。(二)落实治疗按心胸外科疾病常规护理执行。(三)护理措施按心胸外科疾病常规护理执行。(四)康复指导1、出院后坚持呼吸功能训练，预防感冒，禁烟酒。2、适量运动，提高机体免疫力。3、定期门诊随访。（术后半年内3个月复查一次，术后半年—2年，6个月复查一次。）二、护理质量标准(一) 病情观察及时,医嘱执行正确，各项治疗落实到位。(二)护理措施落实到位，无护理并发症发生。(三)患者知晓疾病相关知识，对所提供的服务满意。第三节　食道疾病的护理(贲门癌、食管破裂、食管异物、食管裂孔疝、膈疝、创伤性膈疝)一、护理要点(一) 病情观察1.术前观察（1）按心胸外科疾病常规护理执行。 （2）患者进食梗阻程度(能否进食干硬食物，进软食是否有梗阻感等)及营养状况。（3）病人