放疗并发症及护理事项说明.pptVIP

二、放疗并发症 其他并发症： 放射性直肠炎 放射性肝损害 放射性肾炎 等等等等…… 三、放射性肺炎 肺癌放射治疗后常见的不良反应即出现放射性肺炎 一、放射性肺炎的简介 由于肺癌放射治疗后，在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。 轻者无症状，炎症可自行消散。 重者肺脏发生广泛纤维化，导致呼吸功能损害，甚致呼吸衰竭。 一、放射性肺炎的简介 放射性肺炎轻者无症状，多于放射治疗后2～3周出现症状，常有刺激性、干性咳嗽、伴气急、心悸和胸痛，不发热或低热、偶有高热。气急随肺纤维化加重呈进行性加剧、容易产生呼吸道感染而加重呼吸道症状。 并发放射性食管炎时则出现吞咽困难。若放射损伤肋骨，产生肋骨骨折，局部有明显压痛。 一、放射性肺炎的简介 体检见放射部位皮肤萎缩、变硬，肺部可闻及干、湿罗音和摩擦音。肺部广泛、严重纤维化，最后导致肺功能高压及肺源性心脏病，出现相应征象。 二、放射性肺炎的诊断 除了根据患者出现咳嗽、气急、胸痛症状判断外，放射性肺炎诊断还可以根据相应的检查来判断 1、肺功能检查 2、X线表现 三、放射性肺炎治疗方法 放射性肺炎治疗方法主要是对症治疗，肺部继发感染给予抗生素。早期应用糖皮质激素有效。一般采用泼尼松40mg/d，4次分服，以后逐渐减量，3～6周为一疗程。抗凝疗法治疗小血管栓塞无效。给予氧气吸入能改善低氧血症。同时在治疗过程中和治疗以后都要增加病人的营养，以高蛋白高维生素为好。 四、放射性食管炎 放射治疗(放疗)广泛地应用于胸腔纵隔恶性肿瘤的处理，但由于放射线对生物体产生的电离作用，亦可使正常组织和细胞遭受损伤和破坏。食管的鳞状上皮对放射性物质比较敏感，因此，在放疗过程中有可能发生放射性食管损伤，尤其当放疗与化疗同时进行时，这种食管损伤会更加严重。这种因放射线所引起的食管损伤，称之为放射性食管炎 一、症状体征 　　放射性食管炎典型的症状，为咽下疼痛或胸骨后疼痛。常见于放疗后1 周或数周内出现，一般症状较轻。严重者可出现胸部剧痛、发热、呛咳、呼吸困难、呕吐、呕血等，应警惕食管穿孔或食管气管瘘的发生。 二、疾病病因 　　辐射可使生物机体产生电离作用，并引起一系列病理生理反应，破坏和损伤组织细胞。约50%～70%接受辐射的患者在数分钟之内出现恶心、呕吐、胸痛、发热、疲倦等症状，称之为前驱综合征。 三、病理生理 放射性食管炎常发生于肺癌及纵隔等胸部恶性肿瘤的放疗过程中或之后，有时间接发生于口咽部恶性肿瘤的放疗。放疗大于30Gy 可引起食管神经肌肉的损伤，导致食管的蠕动减弱，甚至消失。随着放射线剂量增大，食管损伤愈重。放射线本身的电离作用可使食管上皮细胞损伤、坏死。在此基础上，由于食管蠕动的减慢，造成有害物质通过食管时间延长，加重了这种损伤。 放疗的并发症及护理 放疗康复科 邢楠楠 一、放疗 放疗，是癌症三大治疗手段（化疗、放疗、手术）之一。是用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。放疗可单独使用，也可与手术、化疗等配合，作为综合治疗的一部分，以提高癌症的治愈率。在手术前先作一段放疗使肿瘤体积缩小些，便可使原来不能手术的患者争取到手术的机会。对晚期癌症则可通过姑息性放疗达到缓解压迫、止痛等效果。 一、放疗的定义 　　放疗就是放射治疗，指用射线消除病灶.放射治疗作为治疗恶性肿瘤的一个重要手段，对于许多癌症可以产生较好效果。目前临床常用的放射治疗可分为外照射和内照射两种，前者应用医用电子直线加速器、钴60治疗机或质子加速器进行治疗，后者则应用放射性核素进行治疗。 二、放疗的原理 放射疗法是用X线，γ线、电子线等放射线照射在癌组织,由于放射线的生物学作用,能最大量的杀伤癌组织,破坏癌组织,使其缩小。其原理是依据大量的放射线所带的能量可破坏细胞的染色体，使细胞生长停止。 三、当前的放射治疗技术 1、外照射:X射线治疗机，是放疗的原始治疗技术，目前仍在少量范围地用来治疗 2、腔内和组织间照射为近距离照射：把可以产生射线的放射性核素，采用不同途径来尽可能接近肿瘤，来提高肿瘤剂量。 3、立体定向放射：γ—刀、X—刀通过计算机定治疗计划和控制多向旋转性放射提高治疗区剂量。 4、“代谢性”照射等 四、放疗的治愈比 放疗已是肿瘤治疗中不可缺少的手段之一。在所有恶性肿瘤病人中，需用放射治疗的在60%～70%，有不少肿瘤习以用放疗治愈，如：口咽、舌根、扁桃体癌的放疗治愈在37%～53%，上颌窦、鼻腔筛窦癌38%～40%，早期的舌癌、鼻咽和宫颈癌86%一94%，食管癌早期80%和中晚期在8%～16%，国外的早期直肠、喉癌80%～97%等，故此看放疗在肿瘤治疗上是有重要价值的。 五、放疗的适应范围 1、单纯根治的肿瘤