[临床医学]眼底荧光血管造影术FFA总论_精品.pptVIP

其他 脉络膜破裂 血管样条纹 光凝斑 视网膜色素变性 急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变 匍行性脉络膜病变 外伤性血管性视网膜病变 * 吲哚青绿脉络膜血管造影（indocyanine green angiography，ICGA） 用于观察脉络膜疾病 老年性黄斑变性、视网膜下新生血管 脉络膜肿瘤、中浆病等 * * 色素上皮层 神经上皮层 染料积存： * 荧光素积存 * 荧光素积存 * CME 网膜内染料积存 * CRVO 血管壁着染 * 玻璃疣 自发荧光 * ICGA 组织着染 * DR 微动脉瘤高荧光 毛细血管渗漏 * 视网膜新生血管 视网膜内新生血管 视网膜前新生血管 视网膜下新生血管 * 视网膜内新生血管 不渗漏、不出血 进展缓慢，检眼镜难以发现 FFA可显示，呈发夹环状 可进展为视网膜前新生血管 * * 视网膜前新生血管 易出血、渗出 易在检眼镜下发现，芽状、网眼状 常伴纤维增殖膜，可致TRD、 FFA常在NPA边缘，静脉早期显影、渗漏 * * 视网膜下新生血管 来自脉络膜血管 典型性（神经上皮层下） 隐匿性（色素上皮层下） 多在后极部，尤其黄斑区 早期即可出血、渗出影响视力 FFA早期显影并渗漏 * * * * 弱荧光 荧光遮蔽 充 盈 缺 损 （延迟、阻塞） 视网膜血管 脉络膜血管 色素 水肿 其他 渗出 出血 * CRVO * 出血遮蔽荧光 * 玻璃体混浊遮蔽荧光 * 充盈缺损 视网膜毛细血管无灌注 * * * 高血压视网膜病变 * BRAO * BRVO * FFA适应症： 视网膜血管疾病 黄斑部疾病 视神经乳头疾病 眼底肿瘤 其他疾病 * 视网膜血管疾病 视网膜动、静脉阻塞 高网、糖网 COATS’病、EALES’病 视网膜毛细血管瘤 视网膜动脉瘤 黄斑中心凹旁毛细血管扩张 * 黄斑部疾病 中浆病、中渗病（特发性CNV） 玻璃疣、AMD、CME 黄斑裂孔、黄斑缺损、黄斑前膜 Stargardt病、眼底黄色斑点症、 病理性近视 先天性视乳头小凹 视锥细胞营养不良 卵黄状黄斑营养不良 * 视神经疾病 视盘玻璃膜疣 视盘炎 视盘血管炎 视乳头水肿 前部缺血性视神经病变 * 眼底肿瘤 脉络膜痣 脉络膜黑色素瘤 脉络膜转移癌 脉络膜血管瘤 脉络膜骨瘤 视网膜母细胞瘤 视网膜色素上皮错构瘤 * 眼底荧光血管造影（fundus fluorescein angiography，FFA）侯正玉 基本原理 用装有特定滤光片组合的眼底照相机，拍摄眼底血管中荧光素循行时吸收蓝色激发光（460～490nm）后发射出的黄绿色荧光（520～530nm）。眼底凡荧光素所循行之处均能使胶片感光而显影。 * 基本原理 激发滤光片 （滤出蓝光） 眼 光源 照相机 闪光灯 屏障滤光片 （滤除蓝光） * 关于荧光素 1、 分子式C20H10O5; 分子量：332，PH=8时荧光最强。 2、 吸收波长高峰490nm；发射波长高峰520nm。 3、血液中80%与白蛋白结合不发出荧光，20%游离发出 荧光。 4、不参加体内代谢分解，也不与组织牢固结合。 5、荧光素不能透过血视网膜屏障（内外屏障），但能自 由透过脉络膜毛细血管、Bruch膜、 不健康新生血管等。 6、24h内肾（主）、肝排泄，2～4h内皮肤粘膜呈黄色， 2天内小便呈黄色。 * 荧光素副作用 注射后出现暂时性皮肤、结膜发黄、小便发黄、瘙痒，病人有粉红色视、黄视。局部药物渗出可致疼痛。 恶心、呕吐。可出现过敏反应、荨麻疹、血管神经性水肿、支气管痉挛、哮喘。文献有死亡报道，多与原心血管疾病有关。 * 视网膜分层 内界膜 ILM 神经纤维层 NFL 神经节细胞层 GCL 内丛状层 IPL 内颗粒层 INL 外丛状层 OPL 外颗粒层 ONL 外界膜 OLM 感光细胞层 IS/OS 色素上皮层 RPE * * 血-视网膜内屏障: 血管内皮细胞紧密连接+壁内周细胞 内皮细胞 周细胞 基底膜 * 色素上皮细胞 玻璃膜 脉络膜毛细血管 闭锁小带 血-视网膜外屏障：RPE间闭锁小带 choliocapillario-Bruch’s membrane-retinal pigment e pithe