卵巢癌术后相关的护理事项说明.pptVIP

卵巢癌术后护理 2013年 卵巢癌 1.病情简介 2.相关知识 3.护理诊断与护理措施 4.健康教育 一 病情简介 姓名：瞿光 床号：05床 性别：女 年龄：57岁 住院号：727603 入院时间：2013-4-11 9时28分 入院诊断：卵巢癌术后复发 入院生命体征：T:36.5℃ P:82次/分 R:20次/分 BP：120/74mmHg 现病史:患者因“卵巢癌术后5年余，多程化疗后1 月”而入院，患者于2007年1月无明显诱因下出 现胸闷，腹胀不适，至我院门诊就诊，查B超提 示：胸膜腔大量积液。至上海长征医院查腹水 及胸水中均找见肿瘤细胞，CT提示：卵巢肿瘤可能性大。 Company Logo 遂行局部腹腔内注“DDP60mg+HCP20mg”后至外院行“全子宫+双附件切除+大网膜切除术+盆腔清都扫术”，术后病理提示：低分化腺癌，以“PTX+全白尔定”化疗6周期后定期复查。 Company Logo 既往史：高血压4-5年，2010年11月患“脑梗塞”，否认糖尿病、心脏病、肝炎、结核等传染病史，否认药物食物过敏，无手术、输血、外伤史。 Company Logo 二 相关知识 分类 临床表现及并发症 实验室及其他检查 治疗 Company Logo 卵巢癌早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现，也有部分患者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有： 卵巢癌的并发症 蒂扭转 破裂 感染 恶变 Company Logo 卵巢癌的治疗 手术治疗 手术观念需转变—— 无论是早期或晚期都应考虑手术 卵 巢 癌 早 期—— 单纯切除肿瘤可达治愈 卵 巢 癌 晚 期—— 缩小肿瘤体积、缓解症状 明确诊断、确定手术分期 病理类型 Company Logo 卵巢癌化疗 发展快、新药问世、治疗方案改进、观念更新 1、早期卵巢癌化疗 2、晚期卵巢癌化疗 3、复发性卵巢癌化疗 4、卵巢癌腹腔化疗 5、卵巢癌先期化疗 6、卵巢生殖细胞肿瘤化疗 7、卵巢癌超大剂量化疗 Company Logo 早期卵巢癌的化疗 早期卵巢癌：FIGO分期的I、II，90%可长期生存 “预后好”的早期卵巢癌是指IA期、高分化 低度危险：IA、IB期、高、中度分化 高度危险：IA2、IB2、IC和II期，低度分化 Company Logo 晚期卵巢癌的化疗 1、晚期卵巢癌是指III、IV期 2、对化疗属中度敏感 3、对铂类药物有70-80%的反应率 4、大部分肿瘤产生耐药 Company Logo 国内一线化疗方案 PC方案： 顺铂/卡铂 环磷酰胺 PAC方案： 顺铂/卡铂 阿霉素 环磷酰胺 Company Logo 护理诊断 预感性悲哀 营养失调 体液过多 疼痛 自我形象紊乱 水电解质紊乱 知识缺乏 睡眠形态紊乱 潜在并发症：感染 护理措施 I1.提供支持，协助病人应对压力，提供表达情感的机会和环境 I2.协助病人接受各种检查和治疗 I3.鼓励家属陪伴 Company Logo 4.12 09：00 P1.预感性悲哀：与肿瘤复发有关 4.13 18：00 O. 患者接受复发现实，积极配合治疗 I1.用药指导：用药前后遵医嘱应用护胃、止吐的药物 I2.食物选择：避免刺激性气味，进食色香味俱全的清淡食物 I3.进餐方式：少食多餐，细嚼慢咽 I4.营养监测：定期测体重，监测血清清蛋白和血红蛋白等营养指标 4.15 08：20 P2.营养失调：与化疗期间恶心、呕吐有关 I1.限制补液量 I2.放腹水护理:每次放腹水3000ml左右，不宜过多，以免腹压骤降，发生虚脱。放腹水速度宜慢，后用腹带包扎腹部。 I3.严密监测生命体征，记录出入量，量出为入。 Company Logo 4.20 20:00 P3.体液过多:与胸腹水产生有关 4.22 15：00 O.患者生命体征正常，出入量基本平衡 I1.减轻心理压力，分散注意力。如：参加活动；按摩；音乐疗法；指导想象等。 I2.物理止痛。如:冷热疗法；针灸止痛等。 I3.药物止痛。对于癌性疼痛遵循who三阶梯疗法：第一阶段:非阿片类镇痛药如:布洛芬 第二阶段：弱阿片类药如可待因、强痛定 第三阶段:强阿片