危重病人相关病情观察技术讲解.pptVIP

危重病人的病情观察与护理;病情观察的意义;病情观察的内容;一、一般情况的观察;1.发育与体型;2.饮食与营养;3.面容与表情;6、皮肤与黏膜;7、呕吐物;8、排泄物;二、特殊系统的观察;1、神经系统的观察;意识障碍程度的判断：;昏睡：病人处于沉睡状态，仅能被压眼眶、用力摇动身体等较强的刺激唤醒。一旦刺激停止，立刻又进入沉睡状态。 昏迷是最严重的意识障碍，根据昏迷程度可分为：浅昏迷、中度昏迷、 深昏迷 ;意识障碍程度的判断：;2）瞳孔的观察;瞳孔的形状与对光反应 正常瞳孔呈圆形，对光反射灵敏。瞳孔呈椭圆形并散大，常见于青光眼；呈不规则形，常见于虹膜粘连。瞳孔对光反应消失，常见于危重、濒死或深昏迷病人。;2、循环系统的观察;2、循环系统的观察;正常心电图;窦房结起源的心律失常 Dysrhythmias Originating in the SA Node;窦房结起源的心律失常Dysrhythmias Originating in the SA Node;窦房结起源的心律失常Dysrhythmias Originating in the SA Node;窦房结起源的心律失常Dysrhythmias Originating in the SA Node;心房起源的心律失常 Dysrhythmias Originating in the Atria;心房起源的心律失常 Dysrhythmias Originating in the Atria;心房起源的心律失常 Dysrhythmias Originating in the Atria;异常心电图;心室起源的心律失常;;室性早搏可单个或成对出现，每个窦性搏动后出现一个早搏称为二联律，每两个窦性搏动后出现一个早搏称为三联律;室扑;心室起源的心律失常;室颤;心室起源的心律失常;心室起源的心律失常;心室起源的心律失常;无脉搏性心电活动;无脉搏性心电活动 Pulseless Electrical Activity;2、循环系统的观察;2、循环系统的观察;2、循环系统的观察;2、循环系统的观察;2、循环系统的观察;2、循环系统的观察;中心静脉压监测的适应症;中心静脉穿刺置管的用途;;;CVP 意义;CVP与BP变化的关系及处理;３、呼吸系统的观察;３、呼吸系统的观察;３、呼吸系统的观察;３、呼吸系统的观察;３、呼吸系统的观察;4、体温的观察;4、体温的观察;5、泌尿系统监测;5、泌尿系统监测;5、泌尿系统监测;5、泌尿系统监测;6、水、电解质、酸碱平衡监测;6.1 水平衡紊乱;6.1 水平衡紊乱;6.1 水平衡紊乱;6.1 水平衡紊乱;6.2 电解质失衡;6.2 电解质平衡;①高钠血症;①高钠血症;①高钠血症;②低钠血症;②低钠血症;②低钠血症;③高钾血症;③高钾血症;③高钾血症;③高钾血症;④低钾血症;④低钾血症;④低钾血症;④低钾血症;4）补钾注意事项： 补钾过程中2-4小时监测血钾一次，血钾达到3.5mmol/l应缓慢补钾。 补钾速度及浓度：速度不超过10-20mmol/h；浓度不超过40-60mmol/l。 注意肾功能及尿量，肾功能减退者，补钾速度减半，尿量30-40ml/h以上补钾安全。 与低钙血症同时存在时，应同时补钙。 纠正碱中毒。;⑤高钙血症;⑥低钙血症：;⑦低镁血症;6.3酸碱失衡;6.3酸碱失衡;6.3酸碱失衡;6.3酸碱失衡;6.3酸碱失衡;6.3酸碱失衡;6.3酸碱失衡;6、病例讲解;7、消化系统的观察;下课啦!