谈石膏固定的照顾与潜在风险.pdfVIP

健 康 生 活 談石膏固定的照顧與潛在風險 臺中榮總急診部創傷醫學科主治醫師 許承恩 認識石膏固定術 與石膏一同生活需要適應 全台灣一年大約有30萬人，會因為骨折而 在受傷的最初的一個星期，受傷部位會因 打上石膏。即使在急診室沒有看見明顯的骨折 為身體的發炎反應而形成關節與肢體嚴重腫脹 ，使用石膏保護受傷的韌帶與關節也都十分常 ，如打上完全包覆性的石膏(Casting見圖二 見；使用石膏的患者必須花時間了解石膏的作 與圖三)，肢體容易因後來的持續腫脹而導致 用與限制，以便在接受石膏治療的日子裡有最 循環不佳而疼痛不已，因此在第一個星期，在 好的治療效果且順利地渡過。 患者可以配合的情況下，我們通常會建議使用 石膏的材質 石膏夾板固定(Plaster splint見圖四與圖五 )，此種固定方式使用石膏順應肢體形狀後， 醫師將會選擇最適合患者情形的石膏形式 以繃帶纏裹於患肢，兼具舒適、透氣及防止血 來做骨折(圖一)固定。台中榮總急診部所使 液循環受阻的優點，但固定效果不及完全包覆 用的石膏材質目前是樹脂石膏（synthetic 性的石膏的石膏。所以當在第二個星期，當病 or resin cast），在固定強度上與傳統的巴 患腫脹開始消退，也比較適應與石膏共存的生 黎石膏(Plaster of Paris)幾無二致，而在 活時，我們會建議患者回診將石膏夾板置換成 舒適度上有更輕巧透氣的特性，大大減少病人 完全部包覆性的石膏以增加骨折的固定效果。 在石膏固定的三個月裡生活上的負擔。 圖一、 前臂橈骨與尺骨的骨 圖二、完全包覆性的石膏外觀 圖三、完全包覆性的石膏在X 折(箭頭處)在兒童創傷中十 特徵是石膏以360度將患肢包 光下的影像，可見骨骼兩旁皆 分常見。 覆。 有石膏支持，可維持骨折復位 (箭頭處)後的骨頭排列。 健康生活 / 15 常發生的併發症需格外注意： 1、腔室症候群 是緊急且對肢體有威脅的一種情況，乃是 由於身體某部位神經、血管及肌肉在一個封閉 的的空間中受到壓迫，而造成血管灌流不足， 圖四、石膏夾板固定的外觀特徵是在 患肢一側有一支持板塊石膏，以紗布