严重电解质紊乱诊治策略复习课程.ppt

严重电解质紊乱的诊治策略; 主要内容 ;;病例一;病例一辅助检查;病例一入院诊断;病例一病情变化及治疗（第一次CPR）;病例一病情变化及治疗（第二次CPR）;病例一入院3天内血钾情况;病例一分析两次心肺复苏的原因;病例一两次心肺复苏之后的治疗;病例一低钾原因;病例一甲状腺功能异常;病例一低钾原因;病例一诊治经过及预后;病例一最后诊断;病例二;病例二;病例二-辅助检查;病例二;病例二;病例二;病例二;病例二;病例二 经过;讨 论;严重低钾血症的界定和特点;低钾血症的临床表现;低钾血症的临床表现;低钾血症---对心脏的影响;低钾血症的临床表现;经典的静脉补钾四不宜原则;治疗—补钾量;治疗—补钾量 补钾公式;治疗—补钾种类;治疗—补钾途径;补钾速度及浓度; “不论血清[K+ ]水平如何低，不论心律失常如何严重，决不可将含钾溶液直接静脉注射。人体没有能力快速适应钾的负荷，这样会发生危及生命的高钾血症和心脏停搏，导致死亡。”;2005国际心肺复苏与心血管急救指南 ;治疗—重度低血钾;治疗—重度低血钾;高血钾;高钾血症心电图;治疗体会--微量泵泵入氯化钾;;病例三;病例三患者血清钠氯变化;病例三;病例三;病例三;病例三低钠的鉴别诊断;病例三 低钠的鉴别诊断;病例三低钠的鉴别诊断;CSWS治疗;CSWS治疗;注意事项;病例三分析;病例四严重低钠血症致心跳呼吸骤停;病例四严重低钠血症致心跳呼吸骤停;病例四 电解质情况;病例四 患者诊治情况;病例五低钠纠正过快1例;病例五;病例五入院查体;病例五;病例五入院处理;病例五辅助检查结果－－生化;病例五治疗经过;病例五辅助检查：;病例五辅助检查结果－－甲功;病例五辅助检查结果－－头颅磁共振;病例五辅助检查结果－－头颅CT;病例五辅助检查结果－－头颅磁共振;病例五 诊断及预后;渗透性脱髓鞘综合征 ;渗透性脱髓鞘综合征诊断;低钠血症;临床表现;血清钠浓度的高低，与临床表现的关系大致如下： ＞125mmol／L:多无低钠血症的临床表现 ＜125mmol／L:食欲不振、恶心、呕吐、 疲乏无力 ＜ 120mmol／L:凝视、共济失调、惊厥、 木僵 ＜ 1l0mmol／L:出现昏睡、抽搐、昏迷 体格检查多可发现肌??力，腱反射减低或消失，严重者可出现病理反射 ;诊断及鉴别诊断;低钠血症的治疗;急性严重低钠血症的处理;补钠公式;慢性低钠血症;高 钠 血 症;小结;;急危重症特点;危重病识别;谢谢聆听！！