关于手术部医院感染典型实例.pptVIP

手术部的环境保洁 不同级别洁净用房的清洁、消毒物品（拖布、抹布）必须分别设置，不得混用。拖布、抹布应使用不易掉纤维的织物材料制作。片状拖布用后应立即洗净、消毒、烘干。 进入手术部洁净区域的物品、药品应当拆除其外包装后进行存放，设施、设备应当进行表面的清洁处理。 手术部管理制度 完善并落实制度，确保手术安全。 制定手术部的工作流程、操作规范及工作人员的岗位职责。 手术标本管理制度，防止标本差错。 手术安全核查制度，与临床科室等有关部门共同实施，确保手术患者、部位、术式和用物的正确。 手术患者体位安全管理制度，防止因体位不当造成手术患者的皮肤、神经、肢体等损伤。 手术部管理制度 手术物品清点制度，有效预防患者在手术过程中的意外伤害，保证患者安全。 各类突发事件应急预案和处置流程，快速有效应对意外事件，并加强消防安全管理，提高防范风险的能力。 手术分级管理制度，合理安排手术及工作人员。 手术部管理制度 手术部有关医疗文书书写管理制度。 培训制度：手术部的工作人员和实施手术的医师，应接受医院感染管理相关知识的培训，严格执行有关制度、规范。熟悉并掌握手术部医院感染预防与控制及环境卫生学管理方面的知识， 保洁和消毒制度：不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用。 手术部管理制度 手术部医院感染控制制度 手术中安全用药制度，加强特殊药品的管理，指定专人负责，防止用药差错。 手术安全管理制度 手术部管理制度 一类切口感染病例随访制度 器械清洗灭菌制度 人员管理制度 手消毒管理制度 其他 手术部管理 手术间内设备应简洁，以满足手术需要为准。 不同手术应在不同手术级别的手术间进行。如关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科和眼科等手术中的无菌手术等，需要在I级--特别净化手术室，（100级净化）内进行。 层流手术部的定期维护 过滤器更换周期（北京市地标） 类 别 更 换 周 期 新风入口过滤网 1周左右清扫1次， 多风沙地区周期更短 粗效过滤器 1～2个月 中效过滤器 2～4个月 亚高效过滤器 1年 高效过滤器 3年 手术部管理 每一手术间仅限置一张手术台。传染病患者的手术应当在隔离手术间进行。为传染病患者或者其他需要隔离的患者实施手术时，应当按照《传染病防治法》有关规定，严格执行标准预防原则并根据致病微生物的传播途径采取相应的隔离措施，加强医务人员的防护。手术结束后，应当对手术间环境及物品、仪器等进行终末消毒。 手术部医院感染管理 罗丽铭 手术科室是医院感染管理的重点科室，一旦出现问题，将严重影响医疗质量。 为加强医院手术安全管理，指导并规范医院手术部管理工作，保障医疗安全，卫生部于2009年颁布了《医院手术部管理规范（试行）》，2010年1月1日实施。 手术部管理存在问题 没有可操作的专业管理规范 制度不健全，监督执法力度不够。 布局流程不合理： 分区不明确；病人和医务人员、污染物品和清洁物品共用一个通道；未设感染手术间；没有病人车辆更换区、器械初步清洗区、污物回收处理等区域。 层流洁净手术部管理混乱 未经有资质的工程质检部门进行综合性能全面评定；管理制度不健全；各种手术均在层流手术间进行；未定期更换过滤板；回风口未定期清洁；连台手术之间手术间不清洁；参观人员过多等。 手术部管理存在问题 未经感染管理培训，感染控制意识差 手术间内部设施、温控、湿控不符合环境卫生学管理和医院感染控制的基本要求，环境卫生学控制指标检测不规范。 保洁人员未进行分区保洁，保洁工具导致的污染 外来器械（骨科）使用管理不规范 医疗质量万里行 2011年医院感染管理检查内容 贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范和指南，加强重点科室、重点部门、重点环节的医院感染控制工作。 1. 建立和完善医院感染管理组织，医院感染管理部门职责明确，合理配备专兼职人员，制定并落实符合本院实际的相关规章制度。 2. 积极开展医院感染监测、建立医院感染信息报告制度，做到出现问题及时发现、及时处理，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害。 3. 贯彻落实《医院手术部（室）管理规范（试行）》等相关规范性文件，加强手术室、血液透析室、重症监护室、新生儿病房、消毒供应室等重点部门的医院感染防控。医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节的医院感染防控符合规范。 医疗质量万里行 2011年医院感染管理检查内容 4. 贯彻落实《