急性白血病的诊断分型-2016形态班.ppt

T-PLL免疫表型： T-幼淋细胞为成熟的外周T细胞。TdT、CD1a阴性(HLA-DR一般也阴性)，CD2、CD3、CD7抗原阳性；可与羊红细胞形成玫瑰花环。 膜表面CD3可以弱表达，但CD3阴性T-PLL并不罕见，CD3-CD20+T-PLL目前也有报道。CD52强表达。 60%以上的患者白血病细胞为T辅助细胞表型(CD4+CD8-)；15%的患者细胞为CD4-CD8+；25%的患者共表达CD4和CD8(是T-PLL独有的特点)。CD4+CD8+亚型为不成熟的表型，细胞较幼稚。  TCL1基因一般过表达。 * 几种B系白血病细胞的形态学特点 细胞类型 体积 染色质 核仁 胞浆 其它 小淋巴细胞 2个红细胞 致密，粗块状 无 少，核/浆比例高 外形规则 大淋巴细胞 ≥2个红细胞 致密 小或 核/浆比例低 大小不一 (CLL) 不显著 程度不一 CLL/PLL 2个红细胞 致密 1个 核/浆比例低 大小不一 明显 程度不一 PLL ≥2个红细胞 致密 居中 核/浆比例 小不一 明显 大小不一 * Sakata S. J Clin Exp Hematop 54(1): 11-22, 2014 * 谢 谢！ * B-ALL患者新的重现性分子学改变及和预后的关系 基因 遗传学改变 频率 预后 IKZF1 缺失或序列突变 ?80%的Ph+ALL 差 15%的儿童B-ALL PAX5 缺失，突变或易位 ?30%的成人和儿童ALL 无关 CDKN2A/B 缺失 ?30%的成人和儿童ALL Ph+ALL预后差 CRLF2 过表达或F232C突变 约16%的儿童和成人 预后差 B-ALL JAK1/2 序列突变 ?10%的高危BCR/ABL 差 样ALL CREBBP 缺失和突变 19%的复发B-ALL 激素耐药 iAMP21 染色体内扩增 约2%的大龄儿童 预后差 TP53 缺失和突变 12.4%的B-ALL 预后差 Curr Hematol Malig Rep, 2012,7:133 * 基因 改变 频率 预后NOTCH1 突变 ?50%的T-ALL 儿童预后好FBXW7 缺失或突变 ?20%的T-ALL 儿童预后好PTEN 缺失或突变 6-8%的T-ALL 预后差CDKN2A/B 缺失 30-70%的T-ALL 成人、儿童均差CDKN1A 缺失或突变 12%的T-ALL 不详PHF6