常用抢救药的使用方法及注意事项2016.3 ppt课件.pptVIP

危重病人抢救制度 1.病情危重需抢救者方可进入抢救室，抢救工作应在主治医生/值班医生、护士长/带班护士的组织和指挥下实施，对重大抢救需根据病情制订抢救方案，并立即呈报有关部门。 2.护理人员做到明确分工、紧密配合、听从指挥、坚守岗位，严格执行各项规章制度。 3.抢救器材及药品必须完备，做到四定：定人保管、定量储存、定位存放、定时清点，抢救物品不外借，用后及时补充，班班交接。 4.参加抢救医护人员必须熟练掌握各种疾病抢救流程及操作技术，以保证抢救的顺利进行。 5.严密观察病情及生命体征变化，按抢救时间、用药剂量、抢救方法及病人的临床表现做好重症记录。 6.严格执行无菌操作，遵守各项操作抢救程序。 7.严格交接班制度和查对制度。 8.抢救完毕及时清理物品，进行消毒处理，保证各种抢救药品、物品处完好状态。 9.抢救时执行口头医嘱前必须复述，待医师确认后方可执行，所用药品及安剖必须暂时保留，二人核对后方可弃去。抢救后及时开具抢救医嘱。 * *  * 临床常用抢救药的使用方法及注意事项 * * 一、中枢神经兴奋药  尼可刹米（可拉明）  [药理及应用] 直接兴奋延髓呼吸中枢，并通过刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。 [用法]针剂：1.5ml:0.375g /支 可以皮下注射、肌肉注射、静脉注射 常用量：1静注 0.375 g/次，必要时1～2小时重复。极量：1.25g/次。 2静脉点滴 3.75+GS或NS 500ml ivgtt[注意事项] 大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。 抽搐及惊厥患者忌用。 避光，密闭保存 * 一、中枢神经兴奋药  山梗菜碱（洛贝林） [药理及应用] 兴奋颈动脉窦和主动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制，临床上常用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 [用法]1ml:3mg /支 常用量：1 肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。 2 静脉点滴 5-10支+GS或NS 500ml ivgtt [注意事项] 不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。 * 二、抗休克血管活性药  多巴胺 [药理及应用] 小剂量(2μg/kg/min)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加肾血流量，促进排钠，有显著的利尿作用，减轻心脏前负荷。 中等剂量 (5～10μg/kg/min)时，可明显激动β1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。扩张冠状动脉。同时也使皮肤、黏膜等外周血管收缩。 大剂量( 10μg /kg/min)用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。 [用法]2ml:20mg /支 常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。 注射泵配法。[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。  * 二、抗休克血管活性药 间羟胺（阿拉明) [药理及应用] α、β二种受体激动剂。有增强心肌收缩力和收缩周围血管作用。在多巴胺不能维持血压时短时应用。 [用法]10mg ,1ml/支 常用量:10-40mg加入5%葡萄糖100ml中ivdrip，必要时增加剂量，极量为100mg /次. 注意事项同上 与多巴胺联合使用比例1:2 * 二、抗休克血管活性药  肾上腺素（副肾） [药理及应用] 可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。 [用法]1mg,1ml /支 1．抢救过敏性休克：0.5～1mg/次im或ih，或以0.1-0.5 mg/次iv，必要时5-10分钟min可重复。 2．抢救心脏骤停：1mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。 3．与局麻药合用：1mg+NS或利多卡因10ml 局部止血 4. 治疗支气管哮喘 ：0.25-0.5mg/IH,3-5min见效，仅能维持1h.必要时每4h重复注射一次。 [注意]1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或