农村卫生适宜技术急诊急救项目培训大纲及内容.docVIP

附件2： 农村卫生适宜技术急诊急救项目培训大纲及内容 一、培训大纲 （一）心脏呼吸骤停（6学时） 1、掌握心脏呼吸骤停的判断标准和抢救流程，掌握徒手心肺复苏、畅通呼吸道及口对口人工呼吸的方法及技巧，掌握药物复苏的方法。 2、熟悉心脏呼吸骤停的主要病因、复苏时电除颤的使用方法。 （二）眼外伤（3学时） 1、掌握眼外伤的问诊技巧、体检要点、诊断思路及抢救流程，掌握各种眼外伤后早期处理方法。 2、了解眼外伤的病因。 （三）淹溺（4学时） 1、掌握淹溺的问诊技巧、体检要点、诊断思路及抢救流程，掌握淹溺后的早期处理方法。 2、熟悉淹溺后各种并发症的处理。 3、了解淹溺的病因。 （四）中暑（4学时） 1、掌握中暑的问诊技巧、体检要点、诊断思路及抢救流程，掌握中暑后的早期处理原则。 2、熟悉中暑的分类及中暑后各种并发症的处理。 3、了解中暑的主要病因。 （五）烧伤（4学时） 1、掌握烧伤的问诊技巧、诊断思路及抢救流程，掌握烧伤后的早期处理原则。 2、熟悉烧伤的体检要点。 3、了解烧伤的病因及烧伤后的辅助检查分析。 （六）电击伤（3学时） 1、掌握电击伤的问诊技巧、体检要点、诊断思路及抢救流程，掌握电击伤后的早期处理方法。 2、熟悉电击伤程度的判断、常见并发症的处理方法。 3、了解电击伤的主要病因。 （七）急性有机磷杀虫剂中毒（4学时） 1、掌握急性有机磷杀虫剂中毒的问诊技巧、体检要点、诊断思路及抢救流程，掌握急性有机磷杀虫剂中毒后的早期处理原则。 2、熟悉急性有机磷杀虫剂中毒后解毒治疗的具体方法及病情的监测。 3、了解急性有机磷杀虫剂中毒的主要病因。 （八）急性酒精中毒（4学时） 1、掌握急性酒精中毒的诊断思路及抢救流程，掌握急性酒精中毒后的早期处理方法。 2、熟悉急性酒精中毒的问诊技巧、体检要点。 3、了解急性酒精中毒的常见病因。 （九）急性呼吸道梗阻（4学时） 1、掌握急性呼吸道梗阻的体检要点、诊断思路及抢救流程，掌握急性呼吸道梗阻后的早期抢救方法。 2、熟悉急性呼吸道梗阻的问诊技巧及各种梗阻的鉴别。 3、了解急性呼吸道梗阻的常见病因。 （十）上消化道出血（4学时） 1、掌握上消化道出血的问诊技巧、体检要点、诊断思路及抢救流程，掌握上消化道出血后的早期处理原则。 2、熟悉上消化道出血的常见病因。 二、培训内容 心脏呼吸骤停 【主要病因】 1、心肺疾病，如：冠心病、先天性心脏病、风湿性心脏病、肺栓塞等。 2、意外伤害：如：颅脑外伤、复合伤、电击伤、淹溺等。 3、脑血管疾病。 【诊疗步骤】 一、判断 1、突然意识丧失。 2、呼吸停止或叹息样呼吸。 3、心音消失 4、大动脉搏动消失 二、徒手心肺复苏以维持心脑肾等重要脏器血供 复苏体位 将病人去枕仰卧于地面或木板等坚实平面，使头、颈、躯干无扭曲。抢救者站或跪于病人右侧肩部抢救。 胸外按压 1、抢救者双臂伸直，手掌根部横轴与胸骨长轴重合，置于病人胸骨下段。 2、两手掌根部重叠，十指相扣，手心翘起，手指离开胸壁。 3、抢救者双肩位于双手的正上方，两臂伸直，垂直向下用力，借助自身上半身的体重和肩臂部肌肉的力量平稳规则地进行按压。 4、使胸廓下陷5厘米，然后放松，使胸部回到正常位置，放松后手掌不要离开胸壁。 5、按压时间与放松时间相等，反复进行，每分钟挤压至少100次。 6、无论一人或两人进行抢救，按压与人工呼吸之比均为30：2. 重要提示 1、一旦病人心脏骤停，应争分夺秒就地将就 2、胸外心脏按压必须持续进行，直到有效的自主心跳回复为止 3、每2分钟或5个心肺复苏周期应换按压者，轮换应在5秒内完成，以便更好地提高按压频率 三、畅通呼吸道以抢救病人 1、仰头抬颏法开放呼吸道 抢救者左手小鱼际部位放于病人前额，用力往下压使头后仰，右手的食指和中指将病人下巴抬起，避免后坠舌根贴近咽后壁堵塞气道。 2、清除呼吸道异物 如病人因呕吐物、血液等异物堵塞呼吸道，抢救者用一手拇指和其他四指握住病人的舌和下颌后掰开病人口，另一手食指沿病人颊内侧探入喉的舌根部，用钩取动作将异物抠入口腔后取出。 口对口人工呼吸。 3、抢救者用左手的拇指和食指捏住病人的鼻，正常吸气后张口，双唇包绕封住病人嘴外缘，用力向病人的口内持续吹气1秒，吹气后松开鼻孔，待病人呼气后在按上述方法吹气，一般每分钟8-10次。 4、吹气同时观察病人胸部有无起伏，如有起伏，说明人工呼吸有效。 重要提示： 若患者义齿松动应取下，防止脱落阻塞气道。 四、电除颤 如具备条件和经验，应对心室颤动病人行电除颤，具体步骤如下： 1、病人平卧，备除颤仪于床旁，接好除颤仪地线。 2、电极板上涂以导电膏或包上盐水纱布，两个电极板分别置于病人胸骨右缘第二肋间和心尖部或分别置于左前胸第三肋间处和左肩胛下区，与病人体表紧密接触 3、选择非同步电击 将除颤仪充电至单相波360焦双