运用循证实践提高护理质量运用循证实践提高护理质量-中国护理管理.PDFVIP

运用循证实践 提高护理质量 运用循证实践 提高护理质量 运用循证实践 提高护理质量 卫生计生委医政医管局 郭燕红 卫生计生委医政医管局 郭燕红 主 要 内 容 循证护理实践的概念、内涵和发展 循证护理实践对护理专业的影响 循证护理与优质护理 一、循证护理实践的概念、内涵和发展 一、循证护理实践的概念、内涵和发展 一一、、循循证证护护理理实实践践的的概概念念、、内内涵涵和和发发展展 随着循证医学的发展和广泛应用，临床 护理人员越来越多地将循证的方法运用和整 合到护理实践中，从病人安全、质量管理、 成本效益等诸多方面提高护理实践的科学性、 有效性。在此过程中也引发了对某些传统护 理实践和护理方式的重新思考。 ——术前采用剃毛的方式备皮正确吗？ ——留置导尿管更换的时间是2周吗？ ——采用机械通气的病人连续吸痰次数有限制吗？ ——长期卧床病人的压疮疮面能否用烤灯烘烤？ ——长期卧床病人骶尾部皮肤是否要定期按摩？ ——是否应该对躁动的病人进行约束？等等。 在对这些问题的质疑和思考中，循证实践的观念和方 法可以帮助护理人员运用用科学的方法寻求信息、分析信 息、利用信息，解决临床实践中的实际问题。 （一）循证护理实践的概念： （一）循证护理实践的概念： （（一一））循循证证护护理理实实践践的的概概念念：： 根据循证医学创始人之一David Sackett 教授在2000年版《怎样实践和讲授循证医学》中 对循证医学的定义，循证护理实践的含义可理解 为： “慎重、准确、明智地应用当前所能获得 的最好研究依据，并根据护理人员的技能和临床 经验，结合患者的愿望和实际情况，对护理实践 中的问题进行决策并付诸实施的过程。” 核心思想： 强调运用证据，提供最佳护理。 关键要素： Nurses‘ Knowledge Nurses‘ Knowledge NNuurrsseess‘‘ KKnnoowwlleeddggee Patient Preference Patient Preference Research Evidence PPaattiieenntt PPrreeffeerreennccee Research Evidence RReesseeaarrcchh EEvviiddeennccee Practice Environment Practice Environment PPrraaccttiiccee EEnnvviirroonnmmeenntt 循证具有两层含义： ——寻找证据并以证据为遵循的依据； ——对证据进行循环论证，即实践-认识- 再实践-再认识的过程，不断深入和提高。 （二）循证护理实践的发展背景 循证护理实践的产生与发展既是服务对 象的要求，也是护理学发展的必然产物。 ——传统护理中大量工作依赖经验和专家权威， 而科学护理需要大量诊断、治疗、护理方面的 可靠信息。 ——基础医学研究、护理学研究不断深入，更 科学、更丰富的RCT研究为系统分析提供足够的 研究内容。20世纪80年代以来，欧美发达国家 的临床医务工作者越来越重视临床科研方法学 问题。 ——信息网络技术的迅猛发展，使得医学信 息的存贮与传播变得越来越便捷和普及。 ——Meta分析方法的建立。Meta分析是文献定 量分析的系统评价方法，分析者将收集到的、 已完成的研究结果，进行系统的、定量和定性 的、综合性统计分析，使文献综