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微波护理宫颈糜烂疗效分析 张玉娟 (北京大学航天中心医院) 摘要：目的探讨微波护理子宫颈糜烂的疗效。方法对8O例子宫颈糜烂患者进行临床分度，宫颈糜烂轻度18例，中度35例，重度27例。结 果：轻、中度糜烂53例，微波治愈率100％。重症27例，1次治愈1O例，治愈率37％，17例行第2次微波护理，2次治愈率100％。结论微波护理 子宫颈糜烂方便、安全、次数少，价格低廉。 关键词：微波：宫颈糜烂：疗效分析 2010年11月一2011年1O月收治宫颈糜烂患者80例，应用微波 治疗仪护理，效果较好，报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料本组患者100例，均系妇科门诊就诊的不同程度宫颈 糜烂患者，年龄27～5O岁，盆腔检查正常，宫颈刮片细胞学检查癌细 胞(一)，无滴虫和真菌性阴道炎，8O例中，I度18例，Ⅱ度35例，Ⅲ度 27例。8O例中有51例有临床症状，如白带增多，腰骶部疼痛，接触 性出血及盆腔下坠感等。 1．2宫颈糜烂临床分度及疗效评定标准① I度糜烂：糜烂面积宫 颈总面积1／3；~ II度糜烂：糜烂面积占宫颈总面积的1／3～2／3；③ Ⅲ度 糜烂：糜烂面积占宫颈面积的2／3以上。80例患者中，I度糜烂18 例，Ⅱ度糜烂35例。Ⅲ度糜烂27例。根据糜烂的深浅程度可分为3 型：①单纯型：此型糜烂面的表面系一片红色光滑面，糜烂较浅，有 一层柱状上皮覆盖；②颗粒型：此型的糜烂面的组织增生，形成颗粒 状；③乳头型：糜烂组织增生更明显，形成一团成乳头状。8O例患者 中，单纯型26例，颗粒型34例，乳头型20例。①痊愈：上皮再生，糜 烂面全部消失，宫颈光滑。②好转：重度糜烂转为中度糜烂，中度转 为轻度或糜烂由颗粒型变单纯型，乳头型变为颗粒型。③ 无效：治疗 前后糜烂面无变化，自觉症状无改善。 l-3方法80例患者于治疗前均常规行宫颈涂片细胞学检查，无癌细 胞或癌前病变，无滴虫及真菌性阴道炎。患者取膀胱截石位，常规用 碘伏消毒外阴、阴道，在无菌操作下，充分暴露宫颈后，拭干黏液用 碘伏消毒宫颈阴道部，再用棉球拭干，设置微波功率35W左右，将双 极探头与宫颈糜烂面紧密接触。启动脚控开关，先从宫颈121 0．5cm处 开始逐渐向外做点状护理，至糜烂面达l～2em处，使探头接触过的 糜烂面呈微黄色。近宫颈口处的治疗应略深一些，使整个手术创面 呈浅锥状，治疗后创面涂2％汞溴红，术后2个月内禁止性生活，盆 浴及阴道检查，术后2个月复查，未愈合再行第2次护理。 2结果 2．1治疗效果8O例患者微波护理1次，治愈63例，治愈率79％，有 效17例(2l％)，无效0例。其中轻、中度糜烂53例，微波1次治愈率 100％。重症27例，1次治愈10例，治愈率37％，17例行第2次微波 护理，2次治愈率100％。 2．2不良反应及愈合时间患者术中无疼痛及不适感，乳头型术中易 出血，所有患者均术后l～2周结痂脱落，有阴道流液不需处理；如果 量多如月经，给予消炎止血护理；如有大出血，立即加大功率至50W 凝固止血或用外塞金菊千里光洁美洗液医用纱布压迫止血。 3讨论 3．1原理人体局部组织吸收一定量的微波后能使局部血管扩张，血 液循环加速，组织代谢增加，白细胞吞噬作用加强，促进病理产物吸 收、消散，从而促进机体的再生和修复，同时还有良好的止血、消炎、 杀灭肿瘤的作用。 3．2疗效微波护理不同程度的宫颈糜烂均有效，且无差异，本组一 次性治愈率79％，另外的17例护理前为Ⅲ度糜烂，经护理后转为轻 中度糜烂，于第1次微波护理后60d，行第2次微波护理，均获得痊 愈。 3．3优点①操作简单，一般医务人员经过短时间培训即易掌握，便 于推广应用。②护理时间快速，一般只需2-3rain。③术中患者无痛 苦，无出血，无组织烧焦的臭味，安全，不良反应少。④疗效好，是目 前护理慢性宫颈炎的一个较为理想的方法。 3．4并发症①术后阴道排液：术后阴道排液比平时稍多，一般持续 7—20d，不需护理。②术后出血：微波护理后10d左右，一般不需处 理。如出血量多，经局部使用消炎止血粉和纱条填塞、微波凝固止血 等措施均痊愈。