针刺配合隔姜灸阴阳跷脉交会穴治疗周围性面瘫80例.docVIP

针刺配合隔姜灸阴阳跷脉交会穴治疗周围性面瘫80例 普洱市景东县中医院 范 梁 松 自2008年起笔者采用针刺配合隔姜灸阴阳跷脉交会穴治疗周围性面瘫，取得了较好的效果，并系统观察了80例，现总结报告如下： 1 一般资料 2008年8月-2012年10月5年共观察了80例，均为我科门诊和住院病人，全部病例为临床确诊为周围性面瘫引起的一侧面肌麻痹者患者，其中男35例，女45例，年龄最小9岁，最大80岁，病程最短2周，最长3月。 纳入标准：1.符合周围性面瘫不符合周围性面瘫3合并格林巴利综合症、肿瘤、外伤、腮腺炎、颌后化脓性淋巴腺炎、中耳炎、颅底脑膜炎等引起的继发性周围性面瘫及中枢性面瘫，合并有心、脑、肝、肾及造血系统等严重原发性疾病患者，精神病患者。 2 治疗方法 治则：祛风通络，调和阴阳。 选穴：申脉 照海 风池 睛明 承泣 巨髎 地仓 操作：申脉、照海进针0.5-1寸，施捻转平补平泻1分钟，嘱患者做闭眼、睁眼动作 ；风池，直刺0.5-1寸，施捻转补法1分钟；睛明，直刺0.5寸，不施手法；承泣，直刺0.5-1寸,不施手法。巨髎，直刺0.5寸，施捻转平补平泻1分钟，地仓透刺颊车，进针1-1.5寸，施捻转平补平泻1分钟。（睛明、承泣位于目眶内，固定眼球，轻柔进针，不行提插捻转手法，出针时较长时间压迫针孔。）以上针刺施术后留针20分钟。出针后，选用生姜切片厚0.5cm，大小为１.5×１.5cm ，厚薄要均匀，用针点刺许多孔，以便热力传导，取艾柱放于姜片之上，放于地仓穴位之上，然后点燃艾柱施隔姜灸，每穴灸20分钟，施术过程时常询问患者温度，以病人觉热为度,注意姜片的温度，严禁烫伤皮肤遗留疤痕。施灸后宜暂避风吹。每日治疗1次，10次为1疗程，疗程间休息3天，共观察3个疗程。 3疗效评定 疗效判定标准采用目前国际公认的HouseBrackman (H - B)面神经分级评价标准[ 1 ] ，痊愈:面部所有区域正常, HB分级I级；显效:仔细观察可看出轻微功能障碍,面部静止时对称,张力正常,眼睛可完全闭合,口轻度不对称, HB分级Ⅱ级；有效:有明显的功能减弱,无严重外形损坏,静止时基本对称,运动时不对称和(或)轻度病理性联合运动(面肌痉挛,面肌抽动) , HB 分级Ⅲ级；无效:治疗前后无明显变化,外形不对称, HB分级Ⅳ～ Ⅵ级。 4 治疗效果 治疗组：痊愈：36例，占45%；显效：20例，占25%；有效：12例，占15%；无效：12例，15% 总有效率：85% 5典型病例： 王某某，男，17岁，景东一中学生。 主诉：右侧口2天。2012年10月02日16：30时初诊。 病史：患者于10月1日清晨淋雨吹风后，当晚入睡自觉右耳不适感，次日晨起右耳后跳动，右口角麻木，漱口流涎，至中午右眼闭目露睛，右额纹消失，右侧鼻唇沟变浅，鼓腮漏气，就诊当地卫生院，诊断：周围性面瘫，建议到县中医院针推科针灸治疗。 查体：血压115/80mmHg，心率82次/分钟，神清，无肢体功能障碍，右侧口眼斜，右眼闭合不全，迎风留泪，结膜充血，右侧额纹消失，右侧鼻唇沟变浅鼓腮漏气，不能做皱眉、吹哨、示齿等动作，右耳后疼痛，饮食正常，二便调，舌淡，苔薄白，脉浮紧。 选穴：申脉 照海 风池 睛明 承泣 巨髎 地仓 操作：申脉、照海进针0.5-1寸，施捻转平补平泻1分钟，嘱患者做闭眼、睁眼动作 ；风池，直刺0.5-1寸，施捻转补法1分钟；睛明，直刺0.5寸，不施手法；承泣，直刺0.5-1寸；不施手法。巨髎，直刺0.5寸，施捻转平补平泻1分钟，地仓透刺颊车，进针1-1.5寸，施捻转平补平泻1分钟。（睛明、承泣位于目眶内，固定眼球，轻柔进针，不行提插捻转手法，出针时较长时间压迫针孔。）以上针刺施术后留针20分钟。出针后，选用生姜切片厚0.5cm，大小为１×１cm ，厚薄要均匀，用针点刺许多孔，以便热力传导，取艾柱放于姜片之上，放于地仓穴位之上，然后点燃艾柱施温和灸，每穴温和灸20分钟，施术过程时常询问患者温度，以病人觉热为度,注意姜片的温度，严禁烫伤皮肤遗留疤痕。施灸后宜暂避风吹。 治疗经过：采用上法治疗10次后，耳后疼痛消失，右眉可上举，右额纹稍恢复，闭目漏睛好转，鼓腮漏气，20次后，右额纹恢复，闭目基本完全，鼓腮稍漏气，休息3天，继续治疗10次，未遗留明显后遗症，痊愈。 6体会： 中医学认为本病是正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热之邪乘虚入中面部经络，正邪交争，阴阳失调而致面部筋肉纵缓不收。《灵枢-脉度》中记载：“(阴)跷脉者-气并相还则为濡目，气不荣则目不合。”这说明阴跷和阳跷的经气并行回还，共同濡润眼目。若阴气不足、阳气偏盛时，就会使眼目不能闭合。阴阳跷脉具有沟通阴阳、运行卫气、内溉脏腑、外濡腠理、司目之开合的功能。针灸治病的关键在于根据症候的属性，