心电图诊断术语的规范化.pptVIP

心电图诊断术语的规范化解读与应用 朱力华 江苏大学附属医院 《实用心电学杂志》编辑部 由美国心脏协会临床心脏病分会心电图及心律失常委员会，美国心脏病学基金会，心律协会共同制定，并经国际自动化心电图协会认可的“心电图标准化与解析建议”（以下简称〈 建议〉）是当今国际性权威的心电图诊断术语的标准化用语，对心电学的国际化交流、发展、应用具有现实的指导和推动作用。 〈 建议〉与中国发布的医学名词相比，其可操作性极强，相抵触部分很少。 目前，我国心电著作、心电期刊、心电报告中，诊断性名词极其混乱。如早搏一词，就有用期前收缩、额外收缩、过早搏动等。需要指出的是，除诊断性术语外，在描述心电图特征时，也一样混乱，如联律间期，有用偶联间期、配对间期等等。鉴于上述情况，〈 建议〉的提出显得十分必要，是在国际交流中必须做到的部分。 〈 建议〉分为首要诊断术语、次要诊断术语、修饰性词汇、简明比较性术语、单独及联合应用上述标准的规范、常用组合型术语6个部分。 一 首要诊断术语 主题明确 可操作性强 〈 建议〉中列出14个类别下的117种诊断术语。多为非描述性，且能独立表达临床意义，是〈 建议〉中的核心部分。其中绝大多数与我国1997年发布的标准《医学名词》（以下简称〈 国标〉）相一致，但更统一、更具体、更明确、更简明。与〈 建议〉相异处有： ①〈国标〉中窦房或房室传导阻滞，〈建议〉中为窦房或房室阻滞，省略“传导”二字； ②〈国标〉中左室肥大、右室肥大，〈建议〉中为左心室肥厚、右心室肥厚，也不如原先确切； ③〈国标〉中右房肥大、左房肥大、右室肥大、左室肥大，比〈建议〉中的右房肥大、左房肥大、右心室肥厚、左心室肥厚更简单、明了和统一； ④期前收缩，统称为早搏； ⑤用窦性停搏，删去“窦性静止”一词； ⑥〈建议〉中莫氏Ⅰ型度传导阻滞中的Ⅱ度，我们认为要上、下文统一，应更正为“二度”较为合理； ⑦在〈建议〉中应用交界性一词中，我们仍认为〈 国标〉中“交接性”一词系根据解剖特点命名则更为确切。 表1 首要诊断术语 1） 总述（4） 1 标准心电图 2 其它正常心电图 3 异常心电图 4 无法解释的心电图 2） 技术条件（7） 10 肢体导联反接 11 胸导联位置错误 12 导联脱落 13 右心前区导联 14 人工伪差 15●数据质量差 16 后壁导联 3）窦性心律及心律失常（8） 20 窦性心律 21 窦性心动过速 22 窦性心动过缓 23 窦性心律失常 24 一度窦房阻滞 25 二度窦房阻滞 26●窦性停搏 27 不确定性室上性心律 4） 室上性心律失常（13） 30 房性早搏 31 房性早搏未下传 32 折返性房性早搏 33 不稳定性心房起搏 34 心房异位节律 35 多源性心房异位节律 36 交接性早搏 37 交接性逸搏 38●交接性心律 39 加速交接性心律 40 室上性心律 41 室上性 42 ●非窦性心动过缓 5） 室上性心动过速（7） 50 心房颤动 51 心房扑动 52 异位房性心动过速（单源性） 53 异位房性心动过速（多源性） 54 交接性心动过速 55 室上性心动过速 56 窄QRS波群心动过速 6） 室性心律失常（7） 60 室性早搏 61 融合波 62 室性逸搏 63 ●室性自主心律 64 ●加速性室性自主心律 65 分支性节律 66 并行收缩 7） 室性心动过速（7） 70 室性心动过速 71●非持续性室性心动过 72 多源性室性心动过速 73 尖端扭转型室性心动 过速 74 心室颤动 75 分支性心动过速 76 宽QRS波群心动过速 8） 房室传导（10） 80● PR间期过短 81 房室传导比N∶D 82 PR间期延长 83 二度房室阻滞， 莫氏Ⅰ型 84 二度房室阻滞， 莫氏Ⅱ型 85 2∶1房室传导 86 房室阻滞（不稳定传导） 87 高度房室阻滞 88 三度房室阻滞（完全性） 89 房室分离 9） 心室内及房内传导（11） （无中隔支阻滞） 100 室上节律异常传导 101 左前分支阻滞 102 左后分支阻滞 104 左束支阻滞 105 不完全性右束支阻滞 1