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新生儿幼儿核保实务说明.ppt
蠶豆症 正式醫學名稱是G6PD 缺乏症(葡萄糖-六-磷酸鹽脫氫) 踫到某些感染、某些藥物、樟腦丸,或吃到蠶豆時可能引起溶血反應 溶血反應若未經治療可能導致死亡 男性發生率比女性高 鵝口瘡 一種黴菌感染(念珠菌) 經過產道接觸媽媽陰道附近的念珠菌 好發於六個月以下新生兒的口腔疾病 口腔內有白色的班點 川崎氏症(Kawasaki disease) 又稱為皮膚黏膜淋巴結症候群 全身性血管炎 好發於5歲以下的寶寶 發燒、口腔黏膜、草莓舌、頸部淋巴結腫大 、皮膚出現紅疹 侵犯動脈血管 引發心臟的合併症 斜頸 頸部因肌肉或骨骼問題 先天及後天因素 胸鎖乳突肌纖維腫塊 及早治療效果好 謝謝您撥冗參與 敬請指教 * 新生兒/幼兒核保實務說明 遠雄人壽 契約部 黃耀萱 98年05月20日 新生兒/幼兒核保實務說明 1、新生兒介紹 2、新生兒/幼兒常見疾病及核保原則 3、早產兒核保原則 4、新生兒/幼兒/早產兒核保考量要點 5、案例討論 1、新生兒介紹 1.1、何謂新生兒及幼兒? 從出生後臍帶結紮起到足28天為新生兒時期 新生兒時期過後至14歲為幼兒時期 新生兒: 體重平均在3,200g左右 身長約50cm 頭圍33~44cm 大約4頭身 新生兒呼吸較淺較快 心跳每分鐘約80~120次 新生兒身體的含水量約為70~80﹪左右 1、新生兒介紹 1.2、新生兒篩檢的原因 遺傳疾病種類很多,但目前能夠治療的為數甚少。 提高人口素質、減少殘障人口。 預防遺傳疾病患者的出生或發病。 先天代謝異常疾病早期發現診斷,給予適當治療或預防,可有正常的成長或將疾病的後遺症降至最低。 1、新生兒介紹 1.3、新生兒篩檢的篩檢項目 苯酮尿症 高胱胺酸尿症 半乳糖血症 G-6-PD 缺乏症 (俗稱蠶豆症) 先天性甲狀腺功能低下症 2、新生兒/幼兒常見疾病及核保原則 2.1新生兒/幼兒投保時需檢附文件 加附各項疾病問卷及病歷 若有疾病者 兒童健康手冊 1歲以上 幼童問卷 兒童健康手冊 1歲(含)以下 檢 附 文 件 情 況 2、新生兒/幼兒常見疾病及核保原則 新生兒疾病 感染性疾病 心臟疾病 腸胃道疾病 內分泌疾病 其它-斜頸 2、新生兒/幼兒常見疾病及核保原則 新生兒疾病 疾病名稱 檢附文件 核保原則 備註 壽險 意外 癌症 醫療 玫瑰疹 皮膚問卷 ˇ ˇ ˇ 除外 蠶豆症 血液疾病問卷 ˇ ˇ ˇ 除外 黃疸 黃疸問卷 住院病歷報告 ˇ ˇ ˇ 除外 黃疸住院者 延期6個月 註1 註1: 黃疸:生理性黃疸及病理性黃疸 病理性黃疸若住院或照光超過1週時則延期半年觀察 2、新生兒/幼兒常見疾病及核保原則 感染性疾病 近3個月住院 延期6個月觀察 除外 限額 ˇ ˇ ˇ 呼吸系統疾病問卷 住院病歷報告 細支氣管炎 疾病名稱 檢附文件 核保原則 備註 壽險 意外 癌症 醫療 鵝口瘡 (口腔長霉) 一般疾病問卷 ˇ ˇ ˇ 除外 肺炎 肺炎問卷 住院病歷報告 ˇ ˇ ˇ 除外 限額 近3個月住院 延期3個月觀察 支氣管炎 呼吸系統疾病問卷 住院病歷報告 ˇ ˇ ˇ 除外 限額 近3個月住院 延期6個月觀察 中耳炎 耳部疾病問卷 ˇ ˇ ˇ 除外 近3個月住院 延期3個月觀察 2、新生兒/幼兒常見疾病及核保原則 心臟疾病 疾病名稱 核保原則 備註 壽險 意外 癌症 醫療 卵圓孔未閉合 (PFO) X X ˇ X 已無左列現象者 檢附: 1.心臟疾病問卷 2.病歷 3.近6個月心臟超音波報告 心房中隔缺損 (ASD) X X ˇ X 心室中隔缺損 (VSD) X X ˇ X 川崎氏症 (Kawasaki disease) X X ˇ X 5歲以上、3年以上已無合併症者,可個案評估。 2、新生兒/幼兒常見疾病及核保原則 腸胃道疾病 疾病名稱 檢附文件 核保原則 備註 壽險 意外 癌症 醫療 腸胃炎 消化系統疾病問卷 病歷報告 ˇ ˇ ˇ 除外 近3個月住院 延期3個月觀察 胃食道逆流 消化系統疾病問卷 病歷報告 ˇ ˇ ˇ 除外 近3個月住院 延期3個月觀察 腸套疊 X X ˇ X 2、新生兒/幼兒常見疾病及核保原則 內分泌疾病 疾病名稱 核保原則 備註 壽險 意外 癌症 醫療 先天性 甲狀腺功能低下症 X X X X 2、新生兒/幼兒常見疾病及核保原則 其它 疾病名稱 檢附文件 核保原則 備註 壽險 意外 癌症 醫療 斜頸 斜頸問卷 病歷報告 ˇ ˇ ˇ 除外 嚴重斜頸則不予受理 3、早產兒核保原則 3.1、早產兒介紹 定義: 妊娠週數≤36週而發生分娩稱為早產 出生體重低於2500公克稱為低體重 出生體重低於1500公克稱為極低體重 3、早產兒核保原則 3.2、早產兒發生的主要原因: 1.母體: 濫用
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