预防医学Pr的eventiveMedicine第五章社区常见疾病的预防和控制Chapter.pptVIP

流行病学Epidemiology 第八章 传染病流行病学Chapter Eight Infectious Disease 预防医学教研室 卢智泉 2006.03.18 基本概念Introduction 基本概念 Introduction 传染病流行病学（infectious disease epidemiology）是研究传染病在人群中发生、发展及分布规律和影响分布的因素，并制定预防、控制和消灭传染病的对策与措施的科学。 基本概念Introduction 第二次世界大战结束后，随着人类社会经济的发展，特别是20世纪四五十年代抗生素、磺胺类药物及高效杀虫剂的陆续投人使用，以及人们生产和生活条件的明显改善，使长期威胁人类健康的许多传染病在一定程度上得到了有效控制，有的甚至已在全球范围内被消灭（如天花）。然而令人遗憾的是好景不长，当人类历史进人⒛世纪70年代以后，由于多种因素的影响，人类传染病又出现了许多新情况。因此，我们必须提高警惕，充分认识当前传染病流行的特点，及时采取有效措施控制传染病在人群中的流行。 基本概念Introduction 然而，传染病仍然是当今世界，尤其是发展中国家和不发达国家最常见的疾病和居民主要的死亡原因之一。我国正处在发展时期，传染病防制任务还十分艰巨，流行性脑脊髓膜炎、伤寒、乙型脑炎的发病率下降并不明显；病毒性肝炎、流行性出血热、狂犬病及细菌性痢疾的发病率高居不下；一些已经被控制的疾病如黑热病、性病、血吸虫病又死灰复燃。近年来，世界范围内出现了一些新的传染病如军团病、莱姆病、艾滋病（acquired immuno deficiency syndrome, AIDS）等，其中艾滋病被称为“新的瘟疫”，病死率极高，至今无好的预防和治疗办法，我国各省份和地区均有艾滋病感染和发病的报道，感染者成倍地增加。总之，基于我国现状，传染病仍然是我国疾病预防和控制的重点问题。 基本概念Introduction 基本概念Introduction 基本概念Introduction 基本概念Introduction 基本概念Introduction 霍乱的脱水—洗衣工脚 基本概念Introduction 霍乱病人舟状腹 第一节 传染过程及感染谱Infectious Process and Spectrum of Infection 一、传染过程 infection process 是指病原体侵人机体，并与机体相互作用、相互斗争的过程。病原体是一种活的寄生物，它在体内的寄生特性是在长期的进化过程中与机体相互作用、相互适应中逐渐形成的。经过传染过程，宿主一方面仍可保持健康状态，另一方面也可成为症状轻重不一的病人或隐性感染者及病原携带者。所以，传染过程不一定都导致传染病，而传染病的发生必然有传染过程。传染过程是在个体中发生的，是一种纯生物学现象。 第一节 传染过程及感染谱Infectious Process and Spectrum of Infection 二、感染谱 spectrum of infection 是指当机体感染了不同病原体后，经过传染过程，感染者被感染的轻重程度会表现出很大差异，如有些感染者表现为以典型症状为主，而有些则以隐性感染为主。因此，不同感染者作为传染源的作用也不相同。下面按病原体引起感染过程的轻重程度将其分为三种类型 第一节 传染过程及感染谱Infectious Process and Spectrum of Infection 1．以隐性感染为主的传染过程 这类传染过程往往隐性感染者所占比例较大，临床上表现出典型症状及体征者仅占极少部分，而严重病例和死亡病例更为少见。此种感染状况流行病学称之为“冰山”现象（iceberg phenomenon）。即当人们感染了这些传染病后，实际上能被观察到有明显症状和体征的病人如同冰山外露于海面上的尖顶部分，数量很少，而感染后绝大部分感染者在临床上很难被观察到，这就好比隐藏于海平面以下的庞大山体，无法被人们所窥见。通常以隐性感染为主的传染病有脊髓灰质炎、流行性乙型脑炎（以下简称乙脑）、流行性脑脊髓膜炎（以下简称流脑）等。 第一节 传染过程及感染谱Infectious Process and Spectrum of Infection 第一节 传染过程及感染谱Infectious Process and Spectrum of Infection 2．以显性感染为主的传染过程 这类传染过程的特点是当人们感染病原体后，绝大多数人在临床上均能表现出较明显的症状和体征，而隐性感染者及重症感染者或死亡病例仅占极小部分，如麻疹、水痘等。 3．大部分感染者以死亡为结局的传染过程 此类传染过程的特点是大多数感染者