带状疱疹的护理查房课件篇.pptVIP

十：效果评价 1疼痛较前明显缓解，VAS评分为4—5分 2随着疼痛的缓解，患者的不适感明显减轻 3患者的疼痛减轻后，睡眠较前明显好转，基本不影响睡眠 4皮肤疱疹基本愈合右侧胸背部部可见散在疱疹遗留的色素沉着区。 5患者无跌倒坠床发生 6患者部分生活能自理 7患者无感染发生 * * 效果评价 8患者在家人搀扶下在可作适当活动，未诉明显不适 9随着疼痛症状的减轻焦虑明显减轻，心情愉快 10患者及家属基本掌握有关基本疾病及药物知识 11患者便秘仍存在 13患者低蛋白血症仍存在 14电解质紊乱基本纠正 * * 十一：.补充 * * 谢谢大家！ * * * 护理查房 带状疱疹后遗神经痛 * * 一：病情介绍 * 患者，甘某某，男性，89岁，以“右侧胸背部红斑水疱伴持续性针刺样疼痛20余天为”主诉于2014年5月21日以“带状疱疹神经痛”收住我科，轮椅推入病房，神志清，精神欠佳，T：36.2P：70次/分R：18次/分BP：109/70mmHg，呈痛苦病容，消瘦明显，，右侧胸背部可见带状疱疹后色素沉着，诉持续性针刺样疼痛VAS评分为8分，尤以夜间为甚，跌倒坠床危险因需评估为18分，压疮危险性评估为19分，日常生活能力评分为65分，两侧髂棘各有4〤4cm压疮后色素沉着， * * 经过积极完善相关检查后，生化全项十：白蛋白：33.56g/l免疫球蛋白G.免疫球蛋白M.C反应蛋白均升高，白蛋白/球蛋白0.97g/l钾：3.33mmmol/L白细胞，中性粒细胞均下降，血沉增快血红蛋白120g/L,空腹彩超示：胆囊多发结石。余正常，诊断为：带状疱疹神经痛，前列腺增生，胆囊多发结石，低蛋白血症。并给予抗病毒，提高免疫力止痛等对症治疗，患者入院时一直未解大便给予健康宣教，并遵医嘱给予乳果糖10ml一次，每日三次口服于5月23号早，诉夜间一直未解小便，查膀胱三角区膨隆明 * 显，主管医生给予留置导尿，并讲解留置导尿的目的及注意事项，住院期间患者间断地热，体温波动在37.5--38.5之间，于5月28日晚出现腹泻，为黄色稀水样变，现患者疼痛较前明显缓解，VAS评分为4分，现家属要求出院，与5月30日出院，给予出院指导 * * 二：概念 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成， * * 并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。本病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。 * *  三：病因人是水痘-带状疱疹病毒的惟一宿主，病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当机体受到某种刺激（如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等）导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。本病愈后可获得较持久的免疫，故一般不会再发。 * * 四：临床表现 四:临床表现1.典型表现发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一 * * 周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。 * * 2.特殊表现 （1）眼带状疱疹?系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。 （2）耳带状疱疹?系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。 * * （3）带状疱疹