创伤急救止血包扎课件篇.pptVIP

创伤急救止血、包扎技术 2017-09-05 * 创伤出血类型 根据是否为开放性创伤 外出血: 体表可见到。血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外? 内出血: 体表见不到。血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内 * 创伤出血类型 根据损伤血管类型 动脉出血：出血快而量多、不易凝固、喷出、与心脏搏动同步,血液呈鲜红色 静脉出血：位置比较浅表，出血较慢或点滴出血，色暗红，容易控制 毛细血管出血：出血慢，从受伤面向外渗出，呈“水珠状”， 6-8分钟自行凝固停止 * 成人血液占体重的8%，约4000～5000ml 失血量少于机体总血量的5%（250毫升以下）时，机体可自动代偿，无明显症状 失血量达总血量的20%以上时（800-1000毫升），会出现面色口唇苍白，皮肤湿冷，无力，呼吸急促，脉搏细数，血压下降等症状 出血量达40%以上时（1500毫升以上），伤员出现休克，甚至死亡 一侧肱骨骨折——出血量200-500毫升 一侧股骨干骨折——800-1200毫升 骨盆骨折——1500-2000毫升 创伤出血的意义 * 止血方法 直接压迫止血 加压包扎止血法 指压止血法 加垫屈肢止血法 止血带止血法（橡皮管式、卡式、三角巾、空气止血带） * 一、加压包扎止血法 方法：用无菌纱布直接压迫伤口，然后用三角巾或绷带加压包扎，若无无菌纱布，可用清洁手帕或衣服代替，在加压止血的同时，将患肢抬高(高于心脏 25cm )，以减缓血流和加速凝血。 应用：适用于小动脉、静脉及毛细血管出血 * 加压包扎止血法 优点：起效快—最常用 缺点：对急剧的动脉出血不易控制 注意事项： 1）压力以能达到止血而又不影响血液循环为度； 2）包扎后，要注意观察伤肢末梢循环、感觉、肤色、温度、运动等等； 3）头、面部血管比较丰富，出血量也较大，可适当延长按压时间。 * 二、指压止血法 方法：根据动脉走向，用手指将出血动脉的近心端，压迫在邻近骨骼上，以阻断血流。 适用于：头面部、颈部和四肢的动脉出血 * 指压止血法 优点：是一种操作简单、快速、有效的临时性止血方法，当出血急剧、一时找不到包扎材料和止血带时可用；或在放松止血带的时候，也可临时采用。 缺点：只能短时间控制出血，不易持久，应及时采用其他止血方法替代。　　 * 方法：在肱二头肌沟触到搏动后,用拇指或其它四指将其压向肱骨 应用：可止上肢下端前臂，手部的出血 压迫肱动脉 * 方法：在腹股沟中点稍下方处，将其用力压在股骨上。可用双拇指重叠或双手掌根重叠或用肘部将股动脉压向耻骨下支 应用：大腿以下出血 压迫股动脉 * 压迫尺、桡动脉 方法：双手拇指压迫腕横纹稍上方内外两侧位置，将尺桡动脉压向尺骨、桡骨 应用：手掌、手背出血 * 方法：用两手的拇指分别压迫内踝与跟腱之间的胫后动脉和足背横纹的中点（即：足背的最高点）足背动脉 应用：足部出血 压迫足背、胫后动脉 * 三、加垫屈肢止血法 适用于前臂和小腿出血 方法：当前臂出血时，可在肘窝处用纱布或毛巾做衬垫，将肘关节屈曲，然后，用绷带或三角巾做“8”字固定，将肢体固定于屈曲的位置 注意：骨折、关节脱位禁用此法 * 四、止血带止血法 方法：先用三角巾或毛巾做衬垫，左手拇指、食指、中指持止血带一端，右手将止血带缠绕伤肢两圈，然后交于左手食指、中指之间，两指夹住止血带将其拉出，形成“V”字活结。以出血停止、远端摸不到动脉搏动为目的，然后在止血带标识卡上记录止血带的部位及时间，放置于明显部位。 优点：能够有效控制出血，适用于四肢大动脉出血，采用其它方法无效时可选用 缺点：易引起肢体坏死 * 止血带止血的注意事项 快——动作快 准——看准出血点 垫——皮肤与止血带之间加衬垫，以免损伤皮肤 上——在伤口的上方（近心端）扎止血带，尽量靠近伤口，以减少缺血范围，最大限度地保留肢体 适——松紧要适度，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为适宜。过松达不到止血目的，甚至还会加重出血。如果只压住静脉，动脉继续供血，而静脉回流受阻，反而加重出血。 * 止血带止血的注意事项 记——要有明显标记，记录上止血带时间、部位 放——每小时放松一次，每次2-3分钟，总时间不超过4小时。 上肢止血带应扎在上臂上1/3；下肢应在大腿中、下l／3交界处 禁用没有弹性且过细的电线、铁丝、麻绳、塑料丝等做止血带 * 绷带包扎法 方法：环绕法 螺旋包扎法 反折螺旋包扎法 “8”字包扎法 “人”字包扎法 回返折包扎法 * 绷带包扎的注意事项 尽可能不要改变伤肢位置，以免增加伤员痛苦； 包扎四肢时，应露出指（趾）甲，以便观察末梢循环； 从远心端开始包扎，近心端结束，由内向外包扎，