皮肤抗衰老--银屑病教案.pptVIP

2 维生素制剂：A、B12、C、D2、D3。 3 维甲酸类：依曲替酯，适于红皮病型、脓 疱型银屑病。 4 抗生素：适用于急性点滴型、进行性寻常 型伴扁桃体炎、咽炎， 有青、红、克林霉素、甲砜霉素、头孢菌素。 * 5 糖皮质激素：寻常型不用，仅在红皮病型、 关节型、泛发性脓皮病型伴 全身症状者，可短期应用， 但慎用。 6 免疫调节剂：转移因子、丙球蛋白、胸腺 素。 7 中药：复方青黛丸、六味地黄丸。 * 物理疗法： 1 补骨脂素UV疗法：对顽固型。 2 光疗：三联疗法：外用煤焦油——数小时 后洗澡——UVB照射。 3 浴疗：矿泉浴、药浴、糠浴。 其他：普鲁卡因静封、高压氧也可。 * 硬 皮 病 定义：一种以皮肤及各系统胶原纤维进行性 硬化为特征的结缔组织病, 分局限性 （局限于皮肤）和系统性（常可侵犯肺、 心、肾、胃肠等多种器官）两型，病 程慢性，女性多发。 * 病 因 1血管学说：血管异常是硬皮病的原发病变 （毛细血管减少、扩张、弯曲， 血流量减少）。 2免疫学说：自身抗体的产生——直接或间接 地损伤了血管内皮细胞，并促使成纤细 胞代谢紊乱，同时激活淋巴、单核细 胞释放介质，诱导成纤维细胞增殖。 * 3胶原合成学说： 成纤维细胞合成胶原的能力 明显增强，使皮肤器官变硬。 * 限局性硬皮病 诊断要点： 临床表现 三型 ： （1）斑块状硬斑病：好发于躯干， 皮损为圆、椭圆或不规侧形淡红色水肿性斑— 渐扩大硬化，数月后色变淡，中央略凹呈象牙色，周围可有紫红色晕，表面干燥无汗，硬如皮革，数年后变薄、萎缩、轻度色沉。 * （2）线状硬斑病：儿童、少年多见， 好发于四肢一侧 ，初发为一带状红斑，渐 硬化固定而致严重畸形，在额部和头 皮常呈刀劈状。 * * * （3）泛发性硬斑病： 皮损呈同斑块状硬斑病，分布广泛，相 互融合，四肢为主。 * 2皮损组织病理检查 ：表皮萎缩，真皮胶原 纤维增多、变性，血管减少，壁厚。 * 系统性硬皮病 定义：一种对称性皮肤僵硬和指趾缺血伴 关节、肌肉和内脏损害的慢性进行性 疾病。 * 诊断要点： 1 雷诺现象。 2 皮肤弥漫性对称性水肿、硬化和萎缩。 3 多有关节痛及关节炎。 4 吞咽困难或肺纤维化。 * * * * * * * 必要时作皮损病检： 早期胶原纤维束胀肿，均质化； 晚期表皮萎缩，胶原纤维层增厚，变性， 内脏损害为间质及血管壁胶原纤维增生、 硬化。 * 治 疗 1 早期治疗：高蛋白，高维生素饮食，注意 保暖。 2 局限性者 糖皮质激素皮损内注射或外用。 3 系统性硬皮病： 糖皮质激素：中小剂量，40mg/d； 青霉胺：抑制新生胶的合成。 秋水仙碱；雷诺现象明显者：低分子葡聚糖。 * 本节重点： 硬皮病的诊断 银屑病的诊断和治疗 * 银 屑 病 定义：一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病， 特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多 层银白色鳞屑，患病率0﹒1—3%， 15—45岁居多。 * 病因与发病机制： 1 遗传因素：20%左右患者有家族史， HLA-I类抗原 CW6、A1、A28、 A13、 B17、B28、B37位点与银屑病相关明显。 2 环境因素：感染、紧张、应激事件、外 伤、手术、妊娠、药物可促发或加重。 3 免疫因素：与T细胞免疫低下，体液免疫