H7N9培训课件人感染H7N9禽流感疫情防控要点幻灯片.pptxVIP

人感染H7N9禽流感疫情防控要点陈 志 军2017.05一、病例的症状和流行病学特征二、全国人感染H7N9禽流感疫情分析三、病例的发现、报告四、病例的流行病学调查、采样与检测五、信息管理六、医院感染预防与控制七、可疑暴露者和密切接触者的管理八、流感样病例强化监测九、疫情形势研判建议十、做好健康教育工作人感染H7N9禽流感是由甲型H7N9禽流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病，其中重症肺炎病例常并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、脓毒性休克、多器官功能障碍综合征（MODS），甚至导致死亡。禽流感病毒属甲型流感病毒属，除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H7N9、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3、H5N6、H10N8等，近些年主要为H7N9禽流感病毒。?H7N9禽流感病毒为新型重配病毒，编码HA的基因来源于H7N3，编码NA的基因来源于H7N9，其6个内部基因来自于两个不同源的H9N2禽流感病毒。与H5N1禽流感病毒不同，H7N9禽流感病毒对禽类的致病力很弱，在禽类间易于传播且难以发现，增加了人感染的机会。一、病例的症状和流行病学特征（一）症状肺炎为主要临床表现，患者常出现发热、咳嗽、咳痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻或呕吐等症状。重症患者病情发展迅速，多在发病3～7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰。常快速进展为ARDS、脓毒性休克和MODS。?少数患者可为轻症，仅表现为发热伴上呼吸道感染症状。?（二）流行病学特征传染源。为携带H7N9禽流感病毒的禽类。目前，大部分为散发病例，有数起家庭聚集性发病，尚无持续人际间传播的证据，应警惕医院感染的发生。?传播途径。呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染；或通过接触病毒污染的环境感染。?高危人群。在发病前10天内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是中老年人。? 二、全国人感染H7N9禽流感疫情分析 第5个流行季，累计发病1417例，死亡554人 [截至2017年4月30日]省份数1213141522病例数134304219118642死亡数4412710048235病死率(%)3342464137疫情出现早、强度大、持续时间久与既往同期相比，发病水平大幅上升，发病数占累计45%近期呈稳中有降趋势，发病强度仍高于往年累计23个省份发生病例 ——本流行季共22个省份发生病例省份*2016.9.1-2017.4.302013年来累计病例数死亡数病例数死亡数江苏14352247100浙江8327301113广东622725799湖南206257贵州157168山东1472311河北113185北京92165上海515530甘肃44辽宁4253重庆4141西藏33天津2132吉林1132新疆109总计6422351417554按照现住址、审核日期统计呈高度散发、点多面广态势病例主要集中在华东和广东（80%）病例高度散发，分布在558个县区1148个乡镇仅发生1例病例的乡镇约占84%（961/1148）平均每个乡镇发生病例1.2例本流行季中病例分布在23个省、142个地市、384个县区出现5个新增省份（四川、重庆、西藏、甘肃、陕西）和244个新增县区累计向5个国家/地区输出31例病例香港21例、台湾5例、澳门2例、加拿大2例、马来西亚1例2016年9月以来报告8例香港5例、澳门2例、台湾1例12月3例，1月3例，2月1例，3月1例澳门1例为内地（广东）输入禽所致感染，其余感染地为广东（6）和福建（1）输入地区序号性别年龄（岁）可能感染地点发病日期诊断日期活禽暴露史香港病例1男75广东东莞2016/12/92016/12/19有病例2男70广东中山和深圳2016/12/262016/12/29有病例3男62广东东莞2017/1/12017/1/5有病例4男10广东佛山2017/1/82017/1/11有病例5男76福建福州2017/3/32017/3/7有澳门病例6男58澳门养鸡档摊主（接触内地输入鸡）无临床表现2016/12/13　有病例7女72广东中山2017/1/82017/1/12有台湾病例8男69广东阳江2017/1/232017/2/4不详发病人群特征未发生明显变化男性居多、老年人居多49%病例为城镇病例，农村病例比疫情早期有所增加重症病例多（90%）， 78%病例需收治ICU治疗半数病例有基础性疾病比较因素2016/172015/162014/152013/142013男性病例数%7165696970中位年龄5758565661城镇病例%49526