小儿脑瘫康复治疗—运动疗法PPT演示课件资料.pptVIP

ROOD疗法 皮肤刺激 触觉刺激法 快速擦刷 采用软毛刷，以80～100次/min的速度逆毛孔方向擦刷待兴奋的肌肉皮肤表面的毛发3～5 s，同时要求患者用力收缩。如果30 s后仍无反应，则重复刺激2～3次。 轻微触摸 用手指轻微触摸或轻扣患者皮肤，促进肌肉收缩。 局部施加深重的压力或柔和的触摸 可以抑制肌肉收缩或降低肌肉张力。 温度刺激法 应用冰块擦刷或轻触皮肤３~5 s，可促进肌收缩。而在皮肤持续给予冷刺激则起抑制肌肉收缩的作用。 . ROOD疗法 本体感觉刺激 兴奋手法 快速牵伸肌肉；轻叩肌肉的肌腱或肌腹；快速挤压肌腹；在关节活动范围的末端施加牵伸；牵伸手或足内肌；抗阻收缩；挤压关节；骨突处加压。 抑制手法 轻柔挤压关节；持续加压肌腱附着点；缓慢推摩与轻微挤压背侧脊神经区；缓慢转动体位；中等温度，但不能高于体温；肌肉持续牵伸；远端固定、近端运动。 . ROOD疗法 运动控制顺序 个体发育规律 先屈曲后伸展、先内收后外展。 运动控制发育顺序 活动度→稳定度→受控的运动→技巧性运动。 . 神经肌肉本体感觉促进技术（PNF） 神经肌肉本体感觉促进技术（PNF） 是利用牵张、关节压缩和牵引、施加阻力等本体刺激和应用螺旋、对角线状运动模式来促进运动功能恢复的一种治疗方法 核心是通过刺激本体感觉，促进或抑制肌肉运动。 强调对角螺旋斜线抗阻的运动模式。 . 神经肌肉本体感觉促进技术（PNF） 基本原则： 1、积极主动的精神自始至终贯穿于治疗过程中，要求通过患者自己能做的方法在生理和心理水平上支持自身 2、所有治疗的首要目标是帮助患者取得最高水平的功能 3、PNF是一种综合的方法，它要求每个治疗都是对人整体功能的指导，而不是仅仅针对某个具体的问题或身体的某一部分 . 神经肌肉本体感觉促进技术（PNF） 促进技术 1、阻力2、扩散和强化3、手法接触4、体位及生体力学5、言语（指令）6、视觉7、牵引和挤压8、牵张9、节律10、运动模式 . 神经肌肉本体感觉促进技术（PNF） . 上田法 上田法是由日本的一位小儿外科医生上田正于1988年创立的一种治疗小儿脑瘫的手法。该法是在长期临床实践中产生的疗法，对重度脑性瘫痪缓解痉挛，效果特别明显。 . 上田法 上田正对“中枢是末梢的奴隶”的观点赞同，认为可能是末梢（手足）的过分紧张造成了异常姿势，认为解除四肢、躯干的过紧张，异常姿势便会消失。 治疗手技：上田法由5种基本手技和4种辅助手技组成。 . 上田法 一、颈部法 二、肩-骨盆法 三、肩胛带法 四、上肢法 五、下肢法 六、辅助手技 包括颈部第一法、骨盆带法、下肢第二法、上、下对角线法 . 关节活动度训练 目的：改善和维持关节活动功能 方法：包括被动活动、被动主动活动、主动活动。 另外也可借助器械来完成关节活动度训练 . 肌力训练肌力分级 0.无肌肉收缩 1.微缩，可扪及肌肉收缩但无关节活动。 2.差，在消除重力的情况下能做全关节范 围的活动。 3.少，能抗重力做全关节活动范围的活动，但不能抗阻力。 4.良好，能抗重力和一定抗阻力 5.能做抗重力和抗阻力。 . 肌力分级 0 1 2 3 4 5 助力训练，悬吊训练 主动训练 抗阻训练 训练原则：1，抗阻训练原则，肌力3级以上要施加适当的阻力。 2，超量恢复原则。 传递神经冲动法 . 牵张训练 牵伸技术（Stretching） 运用外力（人工或机械/电动设备）牵伸短缩或挛缩组织并使其延长，作轻微超过组织阻力和关节活动范围内的运动。 目的 重新获得关节周围软组织的伸展性、降低肌张力，改善或恢复关节的活动范围。 . 肌肉牵伸作用 1.增加关节的活动范围 2.防止组织发生不可逆性挛缩 3.调节肌张力 4.阻断恶性循环、缓解疼痛 5.提高肌肉的兴奋性 . 平衡训练 按训练时的体位分类：仰卧位、前臂支撑下的俯卧位、肘膝跪位、双膝跪位、半跪位、坐位和站立位训练 按是否借助器械分类：徒手、借助器械训练 按患者保持平衡的能力分类：静态、自动态、他动态训练 . 运动疗法 粗大运动训练：头控训练、翻身训练、坐位训练、爬行训练、站立训练、转移训练、步行训练、上下台阶训练 . 治疗原则 三早——早发现、早诊断、早治疗 治疗-游戏-教育三结合 充分重视家庭的作用 按正常发育顺序进行 综合治疗，持之以恒 个体化原则 . 按照动作发育的规律进行训练 卧位-转体翻身-头部控制-肘支撑躯干控制-手支撑躯干控制-卧位爬行-跪位爬行-坐位平衡控制-坐位转换控制-跪位平衡-立位平衡控制-立位转换控制-行走 . 脑瘫康复治疗原则 脑瘫患儿的类型不一样，治疗原则也不一样，在认真评价的基础上根据不同类型制定详细的康复计划，使患儿的功能得到最大程度的康复。下面