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纵隔的CT解剖 1）胸骨切迹层面； 2）胸锁关节层面； 3）主动脉弓层面 4）主动脉窗层面； 5）左肺动脉层面； 6）右肺动脉层面； 7）主动脉根部层面； 8）心室层面。 X 线诊断的纵隔概念 纵隔的九区划分 上纵隔…胸骨柄、体交点至T4下缘； 下纵隔…肺门下缘水平至膈顶部； 中纵隔…两线之间； 前纵隔…胸骨后至气管前壁、心脏、升主 动脉缘之前； 后纵隔…食道前壁至后胸壁； 中纵隔…心脏、主动脉弓、气管和肺门等占据的范围。 CT诊断的纵隔观察 纵隔的CT解剖： 1 )．胸骨切迹层面： 相当于第2胸椎水平。 气管位于中线， 食管在脊椎前紧靠气管后壁偏左。食管和气管交界处所形成的沟内有喉返神经通过， 颈动脉、锁骨下动脉及右头臂静脉。 胸骨切迹层面 纵隔的CT解剖： 2 ).胸锁关节平面： 即无名动脉平面，相当于2一3胸椎之间的平面。 无名动脉在气管前方； 左颈总动脉，左锁骨下动脉依次向左侧排序 头臂静脉，由无名动脉前方接近右头臂静脉。 胸锁关节平面 纵隔的CT解剖： 3 ).主动脉弓平面： 相当于第4胸椎平面， 主动脉弓由气管前方沿气管左壁向左后行。年长者主动脉壁常见条形钙化。 上腔静脉，气管右前方、椭圆形，位于主动脉弓右侧。 胸腺，年幼者，在主动脉弓与胸骨之间。 主动脉弓平面 纵隔的CT解剖： 4 )．主动脉窗平面： 即气管分叉平面，相当于4一5胸椎间隙。 气管隆突：稍扩大略呈三角形， 升主动脉：在气管隆突前方，圆形较粗的血管。 降主动脉：胸椎左前方（即食道右后方）的圆形血管。 上腔静脉：升主动脉右侧。 腔静脉间隙或气管前间隙：上腔静脉后方 血管前间隙：胸骨后至升主动脉前，三角形，胸腺坐落其中，周围充以脂肪组织。 奇静脉弓（正常直径7毫米）胸椎前外侧有奇静脉，奇静脉前行，经气管右侧向前汇入上腔静脉， 淋巴结。在气管及诸血管周围。 主动脉窗平面 纵隔的CT解剖： 5 )．左肺动脉平面： 即隆突下平面，相当于第5胸椎平面。 左肺动脉：位于左主支气管前方，由前向左后走行构成纵隔的左外缘。 右上叶支气管：从右主支气管分出进入肺，该支气管后壁之后方因为有肺内气体衬托，显示为一均匀细线。 左肺动脉平面 纵隔的CT解剖： 6 )．右肺动脉平面： 肺动脉：主干位于升主动脉左前方，分出 右肺动脉：（心包内段）绕升主动脉左后壁弧形向右后走行，出纵隔至右肺门处，其前邻上腔静脉，后邻中间支气管。 左上叶支气管前为上肺静脉、后为左上肺动脉。 食管在左主支气管后方，其右后为奇静脉，左后为降主动脉。 右肺动脉平面 纵隔的CT解剖： 7 ). 主动脉根部平面: 即左心房平面，相当于心腰下部平面。 升主动脉根部位于纵隔中央，其左前方为肺动脉干，构成纵隔左缘前部。 纵隔右缘前部为右心房。 升主动脉根之后为左心房，可见肺静脉汇入其中。 食道及降主动脉紧贴在左心房后缘。 主动脉根部平面 纵隔的CT解剖： 8 )．心室平面： 相当于膈顶部上下数厘米范围之内，室间沟：心脏两侧分别由左右心室构成，心脏边缘在心肌外脂肪村托下，可见室间沟。 心脏前缘，心肌外脂肪及心包 外脂肪较多，常衬托出两者之间的心包膜，呈软组织密度的均匀细线影。 心室平面 * * 纵隔分区示意图