初级创伤救护指导手册.docVIP

背景资料 初级创伤救治基金会 任务 初级创伤救治(PTC)委员会与基层医疗机构和卫生教育系统一道，致力于评估创伤预防，提高基层医院的早期创伤管理水平。 初级创伤救治教学的动机 初级创伤救治课程的价值 不论在哪个国家，一个病情严重的创伤患者被送进医院的急救病房，就会引发强烈的反应和情绪波动。患者的亲属和朋友，或同事常陪伴患者。面对伤情所诱发的诸如内疚、愤怒、忧伤、争斗和反感等各种情绪反应就会出现在患者、其它伤员、他们的朋友和亲属甚至参加救治患者的医院工作人员身上。 如果受伤的是一个小孩，类似的情绪反应就越发强烈，特别是对那些有和受伤小孩年龄相仿的孩子的工作人员。在这种极度困难和严峻的环境中，重要的是医务人员应竭尽全力，尽可能为患者赢得生还的最佳机会。 同时收治一个以上危重的创伤患者，对任何一个医务人员来说都是一个具有严峻挑战的经历。在有经验的医务人员的脑海里很快就会闪过类似“这是不是可怕极了？”或“我该从哪里着手？”的想法。要想让这些急救医务人员在危机时刻很好地发挥作用，最好的方法就是教给他们一些简单实用的创伤救治措施。《初级创伤救治教程》主要介绍基本的复苏措施：开放气道(Airway)、呼吸支持(Breathing)、循环支持(Circulation)、神经功能评估(Disability)和全身检查(Exposure)，即创伤初步救治ABCDE。这些指导性原则可以让那些处在边远地区或条件艰苦环境下的医生、注册护士和卫生管理人员利用有限的设备对那些生命垂危的创伤患者进行有效的诊断和治疗。 各位同仁都已知道本教程所包括的大多数内容。初级创伤救治教程的主要价值在于它可以提供一套系统的创伤管理程序。如果各位同仁都按这套程序进行培训，创伤救治工作就可以更为有效地进行。当处于偏远的斐济群岛的一位卫生官员打电话向苏瓦（斐济首都）中心医院的值班医生求助时，重要的是他们是否有一套对创伤严重程度进行分级的程序。如患者的意识状态（disability神经学检查）可分级为AVPU四级：A ：Awake 意识清醒；V：respond to voice 对呼唤有无应答；P：responds to pain 对疼痛刺激有反应；U：unresponsive对疼痛刺激无反应。通过这个AVPU分级就可以对患者的状态有一个比较清楚的了解。 开设初级创伤救治教程的目的就是为了提高这些欠发达地区创伤患者的救治水平。在我们访问过的斐济群岛、所罗门群岛及汤加群岛，我们正在培训部分高级医生和护士来讲解这一教程。我们将为参加者开设1日指导者的课程。 在汤加，Eloni Tora博士（所罗门群岛医学院的麻醉学专家和高级讲师）和Kaeni Ageomea博士（所罗门群岛Honiara医院的麻醉学专家）都来授课，他们在有关当地平民和政治骚乱所致创伤的管理方面提出了很有价值的见解。 （Stephen Swallow博士） 初级创伤救治培训计划的简要回顾 初级创伤救治培训计划开始于1996年，主要源于以下三位学者的活动。 南非的麻醉学和危重病医学专家Douglas Wilkinson博士在英国牛津大学工作时向世界卫生组织建议在世界卫生组织支持下建立一个能减低世界各地创伤的发生率和死亡率的常设机构。通过编写教程对世界上欠发达地区或较差环境条件下的医生、护士和卫生官员进行培训，以提高其创伤管理水平。 澳大利亚塔斯马尼亚州的麻醉学专家Marcus Skinner博士曾经是澳大利亚皇家空军的一名医生。他对创伤和复苏医学有着强烈的兴趣。作为外科学会高级创伤生命支持计划的一个高级讲师，他极力建议创伤高级生命支持计划（ATLS）委员会把其教学范围扩大到邻近的发展中国家。由于种种原因，此提议未得到实施。 澳大利亚塔斯马尼亚州霍巴特市的麻醉学专家Haydn Perndt博士有着长期在发展中国家工作的经历。1996年，作为世界麻醉学会联盟教育委员会主席，他认识了Douglas Wilkinson博士和Marcus Skinner博士。当了解到他们二位都有发展中国家从事创伤救治教学的共同目标后，便介绍二位相识。 初级创伤救治教学计划的实施正式上述三位学者协作的结果。 1997年首次在斐济举办创伤救治教学2日课程。在此之前，曾和非洲、印度和太平洋地区的麻醉学和外科学学术会议和培训班协作，多次举办了创伤救治教学半日课程。 近5年来，初级创伤救治教学计划得到了进一步的发展，许多医生、护士、急救人员和卫生官员接受了初级创伤救治教程的培训。在完成了1日初级创伤救治教学指导课程后，部分人员又反过来为其他常在当地更困难和更偏僻地区工作的卫生工作人员举办学习班。 截止到2001年年底，初级创伤救治教学2日课程已在印度、东非、尼日利亚、印度尼西亚、南美洲和南太平洋地区多次举办。并计划2002年到中国、越南和帕布拉新几内亚。并