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处方点评-问题处方分析;《处方管理办法》;;; ;处方点评注解说明不规范处方;处方点评注解说明用药不适宜处方;处方点评注解说明用药不适宜处方;处方点评注解说明超常处方;2014年处方点评;整改要求;整改要求;整改要求;整改要求;整改要求;整改要求;整改要求;整改要求;整改要求;整改要求;整改要求;整改要求;Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防性使用管理;需要深入了解的问题; 类别 标 准 Ⅰ类（清洁）切口 手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道， 以及闭合性创伤手术符合上述条件者 Ⅱ类（清洁-污染） 手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如 切口 无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术 Ⅲ类（污染）切口 新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓 区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明 显缺陷(如开胸心脏按压）者 Ⅳ类（污秽-感染）切口 有失活组织的陈旧创伤手术；已临床感染或脏器穿孔 的手术 ;清洁手术与非清洁手术; I类切口需要应用预防性抗生素 正中开胸手术 开颅手术 需要植入假体的骨科或其他手术;清洁手术的用药指征;头孢菌素抗菌特征比较;预防用抗生素的选择;青霉素类-品种不合理分析;青霉素过敏患者预防用抗生素的选择;细菌污染;预防应用抗生素的方法;清洁手术应用抗生素;问题医嘱举例点评分析;住院号37117：男 ，58岁，行左下肢大隐静脉高扎与剥脱术+右下肢曲张静脉点抽术， 术后医嘱： 头孢西丁 3.0g 0.9％生理盐水 100ml bid ivgtt 连用5天; 1．选药不合理：该手术为Ⅰ类切口，注意术中无菌操作,可不用抗菌药物预防感染，即使用，选一、二代头孢即可。头霉素类（头孢西丁、头孢米诺）抗菌谱主要覆盖革兰氏阴性菌和厌氧菌，而且头孢西丁半衰期短，一般不作为Ⅰ类切口手术预防。 2．给药时间不合理：Ⅰ类切口预防用药应在术前30分钟～2小时内给药一次，而且用药持续时间不能超过手术结束后24h。术后应用5天不合理 。;共同???习