细菌耐药现状及耐药变迁(张秀珍)研究报告.pptVIP

细菌耐药现状及耐药变迁;;为什么要进行细菌耐药性监测？？？;起始恰当经验治疗－－死亡率低;－ Luna（阿根廷）Chest 1997;经验用药是无奈但是必须的;2005-2006年中国呼吸道感染常见病原菌耐药监测; 社区感染治疗更依赖于经验治疗，细菌耐药性的迅速发展使以往的经验发生改变,连续对社区呼吸道感染病原菌的耐药性监测的资料可作为临床医生经验选择抗菌药物的重要依据。 ;不同呼吸道感染病原分布%;肺炎链球菌不是最主要的致病菌;不同方法鉴定结果不同;MoelleringRC Jr检查文献;肺炎链球菌与其他溶血链球菌敏感性比较;105株肺炎链球菌对6种抗菌药物敏感性%;肺炎链球菌对阿奇霉素和青霉素的敏感性分布;2002-2006流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌产酶率比较%;280株流感嗜血杆菌对6种抗菌药MIC及敏感性比较%;卡他莫拉菌;61株卡他莫拉菌对6种抗生素的MIC分布;30株MSSA对6种抗生素MIC分布及敏感性%;30株B-溶血链球菌MIC分布及敏感性%;各病原菌对常用药物的敏感性%;讨论;讨论;讨论：呼吸喹诺酮应用的地位;美国CDC肺炎链球菌治疗工作组;小结;革兰阳性球菌的耐药现状;全球关注的多重耐药的阳性球菌;CA-MRSA;CA-MRSA致病特点;MRS菌感染报告原则;2006年CHINET报道葡萄球菌的耐药性%;2006年CHINET报道肠球菌的耐药性%;第一届卫生部全国细菌耐药监测中心网(2005-2006 Mohnarin);2005-2006第一届卫生部耐药监测(M0hnarin);革兰阴性杆菌的耐药现状;对FQs 的耐药率高达 70% 对3-4代头孢菌素耐药机制几乎全为ESBLs 其中头孢吡肟头孢他啶保持了高效;E.coli;大肠埃希菌的耐药性变迁;肺克菌中有一种酶，〔占8.5%〕主要破坏头孢他啶， 克拉维酸不能水解它，;Kleb. Pneumoniae 肺炎克雷伯菌;抗菌药物;阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌、 309株;阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌305株 ;大肠埃希细菌和克雷伯菌属的ESBL的检出率;主要的超广谱β内酰胺酶目前已超过200种;中国肠杆菌科细菌中主要的ESBLs;TEM型酶 安徽 4株TEM-10型ESBL 除此之外国内均未见报道 SHV型酶 杭州SHV-5、-12、 宁波和舟山SHV-28、 上海SHV-12;基因型;中国质粒AmpC酶种类;非发酵革兰阴性杆菌的耐药性及耐药变迁;什么是糖非发酵菌?;临床常见的非发酵菌; 发酵革兰阴性杆（33.2% 6616株）;非发酵菌在临床上的重要性;非发酵菌对抗菌药物敏感性下降的趋势 ;绿脓杆菌 ;铜绿假单胞菌的耐药性变迁;鲍曼不动杆菌;不动杆菌属的耐药性变迁;6株耐碳青霉烯不动杆菌的敏感性;嗜麦芽窄食单胞菌;嗜麦芽窄食单胞菌;洋葱伯克霍德尔菌;产碱杆菌;其他糖不发酵革兰阴性杆菌的耐药性;不动杆菌属细菌的抗菌药物选择;伯克霍尔德菌的抗菌药物选择;嗜麦芽窄食单胞菌的抗菌药物选择;抗菌药物;?Pseudomonas aeruginosaNew - Colistin / Polymyxin B ;?CLSI 对 不动杆菌属细菌– Tetracyclines解释标准 ;对耐药菌有效的新药