输血管理规章制度.doc

输血管理制度 临床用管理制度 为保证临床用血安全、合理有效，避免滥用血液、减少输血不良反应及经血传播疾病的发生，根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》及《临床输血技术规范》的要求，制定本制度。 1、输血科应认真做好用血计划，库存血液应尽量在2周内周转。一般认为：库存的血量应是全月用血总量的1/4~1/8。血型按O、A、B、AB大约3：3：3：1的比例储备，使供应不致脱节。 2、凡需申请输血者，受血者必须在输血前做有关检查。内容包括血型、血红蛋白、血小板计数、血细胞比容、ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV1/2、梅毒，检验结果入病历保存。急诊输血患者可在输血之前留取血标本，在输血申请单和输血治疗同意书上注明留取血标本的时间及“结果待报”字样，待结果出来之后将报告单入病历。 3、《临床输血技术规范》附件三“手术及创伤输血指南”指出，低血容量患者可应用晶体液或胶体液，Hb＞100g/L，可以不输红细胞。 4、医院的临床输血管理委员会应当根据以往常见手术的平均用血量，为择期手术的患者制定一个申请用血方案。 5、申请用血由经治医生逐项填写《临床输血申请单》，有主治医生批注签名，连同血标本至少于输血日期前1天送交输血科备血。凡申请少量血（50ml或100ml），大量输血（超过2000ml），保存期短（7天内）的血液，特殊血液成分，如Rh(D)阴性血或冰冻红细胞，至少于输血前2-3天报送输血科，以便向血站预约（急诊除外）。凡资料不全，特别是缺乏输血史、妊娠史或无上级医师签字的《临床输血申请单》应退回临床用血科室及时补上，不可迁就。 6、决定输血治疗前，经治医师应向患者或家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字，《输血治疗同意书》入病历，无家属签名的无自主意识患者的紧急输血，应报医院医务科及主管领导同意备案，并存入病历。同时经治医生应在病历中记录输血的原因以及与患者或家属交谈的有关内容。（在医疗法律诉讼中，书面记录比患者在同意书上签字更有价值） 7、输血科工作人员应对《临床输血申请单》进行审核，符合输血指征者方可按《临床输血申请单》备血和发血。不符合输血指征者应耐心向申请医生解释其理由，解释无效仍需按医嘱执行的，必要时向医务科或主管领导汇报。 8、术前自身储血由输血科负责采血和储血，经治医生负责输血过程的医疗监护。手术室的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。 9、亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格的血液。 10、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》第十一条规定：临床输血一次用血、备血量超过2000 ml（主要指全血或红细胞）时要履行报批手续，经输血科会诊，由科室主任签名后报医务批准（急诊用血除外），急诊用血事后由经治医生按要求补办手续。 11、在门、急诊输血完毕后，对于没有住院治疗的患者，医护人员应将《临床输血申请单》《交叉配血记录单》《输血治疗同意书》依医院的有关规定统一保管备查。 12、发热患者需要输血时应将体温降至38℃以下方能输血。因为非溶血性发热反应相对常见，如果患者体温过高就开始输血，一旦发生非溶血性输血反应容易引起过高热导致中枢损害，同时还会掩盖输血引起的发热反应，所以输血前应将患者体温降至安全水平。 13、血标本管理按《血液标本的采集与送检管理制度》执行。 14、急诊用血按《急诊输血管理制度》及《Rh(D)阴性患者输血管理制度》执行。 15、患者治疗性血液成分单采和血浆置换术等，按《临床输血技术规范》第九条规定及《治疗性血液成分单采和置换术管理制度》执行。 16、临床输血指征可参考《临床输血技术规范》相关附件及我市中心血站编印的《临床输血指南》。 17、临床输血管理示意图： 临床输血主要步骤及关键控制点 急诊输血管理制度 1、急诊输血是指为挽救患者生命，赢得手术及其他治疗时间而必须施行的紧急输血。其指征为下列三种情况之一：①患者急性失血达自身血容量的40%以上；②患者已呈失血性休克状态；③突然发生无法控制的快速出血（如胸腹腔大血管破裂、肝脾破裂等）。 2、急诊输血应尽快建立通畅的静脉通路，最好静脉插管，通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血试验用的血标本。 3、如果有多名医护人员处理多名创伤患者，此时应该指定一名医生负责血液申请并与输血科联络。每个患者的血标本和输血申请单上应该清楚的标明患者姓名和唯一性病案号。若无法识别患者，应该使用某种形式的紧急入院号（在这种情况下，很容易在确认受血者身份和粘贴血标本标签是否出错）。 4、如果在短时间内