危重病人的抢救与配合推荐.pptVIP

二人抢救法 ? 中年资护士 主要负责循环系统 快速建立多个大的静脉通抽血，配血，输血 上心电监护,协助医生除颤，必要时作外心脏按压 执行所有的口头医嘱，配合医生作各种穿刺检查 甲护士 乙护士 乙职责 * 初级生命支持（BLS） CPR 、AED  ４分钟内建立 * 高级生命支持(ALS） 氧疗 呼吸支持 循环支持 药物支持 止血包扎固定　　　　　　　 8分钟内建立 * 一、医护配合及人员分工 至少由1名医生、2名护士配合抢救 护士乙﹙管循环﹚ 1、当病人送入抢救室时，护士乙首先判断， 床边呼救或叫旁人呼救，使病人去枕平 卧于硬板床上。 2、当病人平卧后，立即松开病人紧身衣裤， 迅速行胸外心脏按压：①按压部位：胸骨中下1/3处 （即剑突上两横指）②按压深度：成人大于5 cm, 儿童5cm,婴儿4cm ③按压频率：至少100次/分 ④按压与呼吸频率：30：2。 * 医护配合及人员分工 （医生、护士甲进入抢救室） 3、由医生接替按压后，护士乙推抢救车于床 尾，开放两条静脉通道，按医嘱使用复苏药物。 4、同护士甲一起核对药物并记录 5、留置导尿，观察尿量。 * 6、抢救完毕，终末处理，补充急救物品及药品，使其处于备用状态。 7、实时记录抢救过程。 8、维持现场秩序。 * 医护配合及人员分工 护士甲（管呼吸） 1、将气管插管盘、呼吸气囊、吸痰盘放 至床头治疗车或床头柜上。 2、使用简易呼吸器行面罩球囊控制呼吸， 协助医生进行气管插管。保持呼吸道通畅。 3、连接吸引器、打开呼吸机，调节呼吸 机参数，检测呼吸机，连接呼吸机。 4、使用除颤监护仪：了解心跳骤停类型，准备除颤和起搏用物。 5、密切观察病情变化，配合医生抢救。 * 抢救站位图 床 抢 救 车 呼吸机 护士乙 护士甲 医生 吸痰器 除 颤 仪 * 护士乙判断，呼救 ，胸外心脏按压 医生及护士甲 接到呼救进入抢救室 心肺复苏抢救流程图 护士乙 开放2条静脉 通道 根据医嘱用药 观察复苏效果 留置导尿、严密观察病情变化。 医生接替按压 气管插管检查呼吸机参数 护士甲、乙 核对抢救用药 及空安瓿 护士乙终末处理、抢救登记补充急救物品及药品 连接除颤、起搏仪，监测血压、SaO2 连接吸引器 调节呼吸机 连接呼吸机 护士甲 保持气道通畅 球囊控制呼吸 做好记录 判断复苏效果 与家属交代病情 除颤或起搏 轮转胸外心脏按压 协助除颤 * 抢救环境的管理 维护好抢救秩序，把与抢救无关的人员和物品撤离现场，使抢救现场有足够的空间 抢救过程中的污物、污衣尽快清除，保持环境的清洁，注意无菌操作，防止交叉感染 *  家属的心理护理 由于病人的病情危重，家属大多是焦急痛苦的心理表现，所以负责联络的护士在空隙时间给家属做好安抚工作，必要时将抢救进展告知家属。即使抢救失败也让家属有心理准备。 * 交接班管理 传统交接班模式：接班护士跟随交班护士巡视病房，若交班护士年轻、责任心不强，对存在的问题没有敏感性，易致评估的不全面、不细致、不深入 责护反式交接模式：要求接班护士先床边评估患者，交班护士负责补充，使责任护士更主动地评估患者，全面了解患者现存和潜在的问题，增强了接班护士的责任意识 护士长评估和讲评：护士长参与整个病房的床边交接评估，针对不足提点，并指导熟练运用护理程序 * 小结 1.加强护士急救技能的培训， 模拟医护配合抢救训练，多练兵。 2.熟练掌握急危重症病抢救流程及抢救流程图。 护士做到三熟练:熟练常见病抢救程序,熟练抢 救仪器性能及使用方法,熟练抢救药物剂量及作用。 3.急救药品、物品、仪器设备定量定位，用物齐 全，物品完好，处于备用状态，做到五定，每班 护士负责检查登记。抢救完毕及时清理环境,及时 补充抢救用物、药品。 * 小结 4.抢救时至少有1名医生 参加抢救，护士听从医生的组织指挥，各施其 责，抢救人员位置相对固定。 5.医护加强协调配合，相互多提醒，多沟通，默 契配合完成急救工作。 6.断总结抢救经验及教训，加强能力的培养， 才能在抢救中做到迅速、紧张、及时、有序。 * 一 抢救工作的组织管理 1．立即指定抢救负责人，组成抢救小组。 2．即刻制定抢救方案，护士应参与制定。 3．制定抢救护理计划。 在医生未到之前，护士应根据病情需要，给予 适当、及时的紧急处理。 4．配合医生进行抢救，做到统一指挥，分工 明确，互相配合，争分夺秒。 * 5