中药对冲引流及外洗对促进胫腓骨骨折康复的作用管理.docVIP

中药对冲引流及外洗对促进胫腓骨骨折康复的作用 当代护士?2010年9fl中旬刊(学术版)?39? ※中医药护理 中药对冲引流及外洗对促进胫腓骨骨折康复的作用 何建英韦翠萍黄青华赵明惠吴怡文 摘要目的观察三黄散加五味消毒饮药液对冲引流及外洗治疗胫腓骨粉碎性骨折致肌骨不愈的疗效.方法将124例胫腓骨骨折 患者分为观察组和对照组,各62例.2组患者均采用微波及中药烫疗和抗茵素等对症治疗与护理,观察组在此基础上加用中药对冲引 流及外洗配合按摩,治疗2—3个疗程,6-9个月随访.比较2组患者的疗效.结果观察组患者的疗效优于对照组(plt;0.05).结论中药液 对冲引流及外洗对胫腓骨粉碎性骨折术后肌骨不愈疗效肯定,在骨折转归过程中,促进了胫腓骨骨折的康复. 关键词:胫腓骨骨折;对冲引流;外洗;中医护理 中图分类号:R248文献标识码:B文章编号:1006—6411(2010)09—0039-03 胫腓骨粉碎性骨折是由直接暴力或间接暴力引起的骨折,术 后患者多见伤肢局部肿胀,疼痛,功能障碍,肌骨不愈等.祖国医 学认为骨折愈合过程是一个瘀祛,新生,骨合的过程,故疗效中 应尽量使骨折部位肌骨愈合,保持良好的功能ll_.2005年1月2008 工作单位:535000钦州广西钦州市中医院骨伤科 收稿日期:2009一l1—20 ) 极板贴在大腿上,避免接触金属物,防止电灼伤.各种仪器均需调 试好再使用.巡回护士应调节高频电刀和超声刀所需大小,调节 视频转换器和监视器色彩,亮度,保证手术顺利进行. 3.1.5人工气腹的建立:这是手术成功的关键,确认气腹针人腹腔 后,连接CO气腹管,充气量由低到高,然后选择自动注气.术中根 据需要调节CO的流量,腹腔镜手术中气腹压力通常为13kPa,若 术中气腹压力过高,CO气体向皮下软组织扩散易引起皮下气肿, 如CO气体积聚在膈下产生碳酸,可引起术后放射性肩痛. 3.1.6术中密切观察:注意气腹压力增高或体位的改变对机体带 来的不良影响,如血压,心率等的变化,及早发现病情,及时采取 措施.由于结,直肠癌手术时需将患者体位调至头低脚高位,易使 患者膈肌上升,气道压力增加,影响呼吸.所以巡回护士应密切观 察患者生命体征变化,以便及时发现问题,及时解决,手术结束后 立即将患者的手术体位恢复原位. 3.1.7特殊环节的配合:由于一次性吻和器和闭合器,钛钉较昂 贵,故不宜过早拆开包装,根据手术情况及时供应台上所需用物. 3.2器械护士配合 3.2.1器械准备:常规腹部,会阴消毒铺单后,洗手护士将各种管 道,摄像头,超声刀等分别固定于手术台上,并递给巡回护士分别 连接到各种仪器上.注意摄像线,光源线切勿扭曲打结,固定要 牢,以免术中滑脱.腹腔镜手术是手术医生通过看监视器屏幕进 行手术操作,图像显示清楚与否直接影响术者的操作.因此,腹腔 镜在进入腹腔前,应放在70~C一80~C无菌热水中,防止腹腔内热气 在冷镜表面产生冷凝而模糊,保持手术野的清晰度.气腹针在患 者脐部穿刺建立气腹时,洗手护士递给术者2把布巾钳,以便提 起腹壁,避免损伤内脏.另备一5mL注射器抽取生理盐水,以检验 气腹针是否穿刺成功.在腹壁置入各穿刺器时,洗手护士须将各 穿刺器提前安装好. 年12月,笔者采用中医特色护理技术——中药对冲引流及外洗 配合按摩,手法与微波配合中草药烫疗治疗胫腓骨骨折致肌骨难 愈62例,并与同期常规综合疗法共同治疗的62例患者进行对比 观察,临床疗效满意,现报道如下. 1临床资料 124例胫腓骨骨折患者均为住院患者,按就诊顺序随机分为 2组,各62例.观察组男性47例,女性15例,年龄l8—78岁,平均 3.2.2腹腔镜下的操作配合:手术者用超声刀分离侧腹膜,切断 肠系膜下血管时,洗手护士需正确安装好钛夹;游离好直肠,乙状 结肠后,洗手护士需检查一次性切割缝合器的闭合情况,以便正 常使用,保证手术顺利进行.在患者左下腹做一小切口.辅助切除 病变肠段时,洗手护士备一只无菌手套,剪去手指部分,将其腕部 置于小切口处,病变肠段由中间提出切除,以保护小切口不被污 染.注意将接触过肠腔或肿瘤的手术器械分开放置,且不再使用, 做好无瘤操作四.手术毕,巡回护士打开腹腔冲洗机,用43~(3无菌 蒸馏水冲洗腹腔,骶前置双腔引流管,核对手术用物无误,关闭小 切口.在拔除最后一个穿刺器时,将腹内残留气体放尽.以减少术 后由于腹内压过高造成患者的疼痛与不适.腹腔镜下结,直肠癌 根治术均需做小切口切断病变肠段,所以必须严格清点手术用 物,杜绝体腔遗留物的发生.手术结束后,将手术器械拆开,将零 部件清洗干净,注意光纤等不能受压,弯曲.由于腹腔器械均为贵 重器械,所以一定要注意保护和保养. 参考资料 1张志勇,陈细女.腹腔镜直肠癌根治切除术的临床应用『J].腹腔 镜外