甲状腺功能亢进症病人的护理.ppt.ppt

甲状腺功能亢进症 病人的护理 【诊断要点】 具有诊断意义的临床表现： 怕热多汗、激动、纳亢伴消瘦、静息 时心率过速、特殊眼征、甲状腺肿大、甲 状腺血管杂音伴震颤等。 【治疗要点】 1、一般治疗： 2．抗甲状腺药物治疗： 3、放射131I治疗 4、手术治疗 5、甲亢危象防治 6、浸润性突眼防治 【治疗要点】 1）适应症： * 症状轻、甲状腺轻至中度肿大 * 20岁以下、老年人、妊娠、或并心肝肾疾病 不宜手术者 * 甲状腺次全切后复发，而不宜放射性131I治疗 * 术前准备，辅助放射131I治疗 1、抗甲状腺药物治疗： 【治疗要点】 2）常用药： 甲硫氧嘧啶（MTU） 丙硫氧嘧啶（PTU） 甲硫咪唑（他巴唑 MM） 卡比咪唑（甲亢平 CMZ） 【治疗要点】 3）剂量和疗程 初治：MTU/PTU：300—450mg/d MM/CMZ：30—40 mg/d 减量：MTU/PTU：50—100mg/次 MM/CMZ：5—10 mg/次 维持： MM/CMZ：5—10 mg/d MTU/PTU：50—100mg/d 维持1.5—2年 【治疗要点】 4）并发症 白细胞减少 药疹 其他：谷丙转氨酶升高、黄疸 【治疗要点】 2、其他药物治疗 1）复方碘口腹溶液 术前准备和甲亢危象 2）?受体阻滞剂 改善甲亢交感神经兴奋的症状 【治疗要点】 3、放射131I治疗 甲状腺具有选择性聚131I能力。 放射131I使甲状腺萎缩，减少甲状腺素 的分泌和释放。 【治疗要点】 1）适应症： * 中度甲亢，年龄25岁以上 * 对抗甲状腺药过敏而不能继续使用，或长期 治疗无效，复发 * 合并心肝肾等疾病不宜手术，术后复发或不 愿意手术 * 某些高功能结节 2）禁忌症： * 妊娠、哺乳期妇女 * 25岁以下病人 * 严重心肝肾功能衰竭或活动性肺结核 * 外周血白细胞低于3x 109 /L或中粒低于1.5x109 /L * 重症浸润型突眼症 * 甲亢危象 * 甲状腺不能摄碘 【治疗要点】 3)治疗方法和剂量 甲状腺重量的估算： 触诊法、X射线检查、甲状腺显象 方法：空腹一次口服 小量分次口服 【治疗要点】 4）并发症 甲低、放射性甲状腺炎 突眼恶化 致癌作用 遗传效应 【治疗要点】 4、手术治疗 1）适应证： * 中、重度甲亢，服药无效，停药复发， 不愿长期服药者 * 甲状腺巨大，有压迫 * 胸骨后甲状腺肿伴甲亢 * 结节性甲状腺肿伴甲亢 【治疗要点】 * * 指由多种病因导致甲状腺功能增强（高功能状态），从而分泌甲状腺素过多引起的临床综合征。 定义： 特征 甲状腺肿大，突眼征，基础代谢率增加，自主神经失常。 毒性弥漫性甲状腺肿 (Graves病GD ) 是甲状腺功能亢进的最常见病因， 是一种伴TH分泌增多的器官特异性 自身免疫疾病。 主要临床表现：高代谢综合征；弥漫性甲状腺肿；眼征；胫前粘液性水肿或肢端肥厚等。 毒性弥漫性甲状腺肿 【病因与发病机制】 1、遗传因素:家族聚集倾向 2、免疫因素：自身抗体 3、应激因素：加重免疫监护的损害 【临床表现】 女性多见，起病缓慢，多有明显 精神创伤或感染后发病。 典型表现：高代谢症群、甲状腺肿大、 眼征。 【临床表现】 （1）高代谢综合征 怕热多汗、疲乏无力、皮肤湿暖、低热、多食消瘦等；糖耐量降低糖尿病加重；血胆固醇降低；负氮平衡。 1、甲状腺分泌过多综合征 【临床表现】 （2）精神神经系统 神经过敏，多语失眠，焦虑易怒，注意力不集中，手、眼睑、舌震颤，腱反射亢进。 【临床表现】 （3）心血管系统 心悸、胸闷、气短、严重者可甲亢心 体征：心动过速(静息状态仍快）、心尖区 第一心音亢进伴收缩期杂音、心律 失常、心脏增大和心力衰竭、收缩 压增高、脉压差增大及周围血管征。 【临床表现】 （4）消化系统 易饥多食而体重减轻，消化不良，稀 便,大便次数增多，消瘦甚至恶液质。 重者肝大及肝功能异常。 老