构音障碍.ppt.pptVIP

第三章 构音障碍 李福胜 主讲 言语产生的机制构音障碍的评定构音障碍的治疗 主要内容 第一节 言语产生的机制 一、大脑的控制和调节 肌肉肌腱的 大脑皮层思维 听觉反馈 意识性反馈 过程引起 肌肉肌腱的 意识性反馈 ? 来自肌肉肌腱 对呼吸肌、发声、构音 肌肉肌腱的 的非意识性反馈 肌一系列的神经指令 非意识性反馈 ?  神经指令 神经指令 时间上重叠 时间上重叠 ?  呼吸 发声 发 音 言语 ?  互相影响 互相影响 ? ? ? 二、发声 1、呼吸运动 呼吸器官：肺、支气管、气管、胸廓、横膈、腹肌 2、说话时的呼吸 条件：（1）呼气时要有一定压力；（2）呼气压要能维持一定时间；（3）能适当控制呼气压水平 呼气保持：说话时，由于呼吸肌的运动使呼气压保持在必要的水平。 发声 3、喉 软骨、肌肉、关节 4、喉的运动调节 生理性音域：男60－500Hz（120Hz）；女120－800Hz（240Hz） 调音 在说话时通过声门以上各个器官的协调运动产生语音的过程称为调音。 调音器官：双唇、硬腭、软腭、咽、舌、下颌、鼻腔。 第二节 构音障碍的评定 一、构音障碍的定义 构音障碍是指由于发音器官神经肌肉的病变或构造的异常使发音、发声、共鸣、韵律异常，表现为发声困难、发音不准、咬字不清、声响、音调及速率、节律等异常和鼻音过重等言语听觉特征的改变。 构音障碍的分类 1、运动性构音障碍 定义：指由于参与构音的诸器官（肺、声带、软腭、舌、下颌、口唇）的肌肉系统及神经系统的疾病所致运动功能障碍，即言语肌肉麻痹，收缩力减弱和运动不协调所致的言语障碍。 类型：痉挛型构音障碍、弛缓型构音障碍、失调型构音障碍、运动过强型构音障碍、运动过弱型构音障碍、混合型构音障碍 构音障碍 的分类 2、器质性构音障碍 常见原因： （1）先天性唇腭裂 （2）先天性面裂 （3）巨舌症 （4）齿列咬合异常 （5）外伤致构音器官形态及机能异常 （6）神经疾患致构音器官麻痹 （7）先天性腭咽闭合不全 构音障碍的分类 3、功能性构音障碍 指错误构音呈固定状态，但找不到作为构音障碍的原因。即构音器官无形态异常和运动机能异常，听力在正常水平，语言发育已达到4岁以上水平，则构音已固定化。 原因不明，可能与语音的听觉接受、辨别、认知因素获得性构音动作技能的运动因素与语言发育有关的因素有关。 大部分病例提高构音训练可以完全治愈。 二、构音障碍的评定 （一）构音器官检查 目的：通过构音器官的形态及粗大运动检查来确定构音器官是否存在器质性异常或运动性异常。 可结合临床医学、实验室检查、言语——语言评价才能诊断。 范围：肺、喉、面部、口部肌肉、硬腭、腭咽 机制、舌、下颌、反射。 用具：压舌板、电筒、长棉棒、指套、秒表、叩诊锤、鼻息镜等。 构音器官评定 方法：安静状态下观察及通过指示或模仿，做粗大运动，评价以下项目： 部位： 形态：确认构音器官的形态是否异常偏位及异常运动。 程度： 判断异常是属于中枢性、周围性或失调性。 运动速度：确认单纯运动或反复运动，是否有速度低下或节律变化。 运动范围有否限制，协调运动控制是否低下。 运动的力： 运动的精巧性、正确性、圆滑性。 构音器官检查记录表 见表3—7 构音器官的检查 I 呼吸（肺） II 喉功能 III 面部 IV 口部既然检查 V 硬腭 VI 腭咽机制 VII 舌 VIII 下颌（咀嚼肌） IX 反射 （三）构音检查 概念：构音检查是以普通话语音为标准结合类似运动对患者的各个言语水平及其运动障碍进行系统评价。 房间及设施要求 安静、通风、隔音及吸音好 一张训练台、两把无扶手椅 可对坐或侧面坐 检查用具 单词图卡50张、录音机、记录表、压舌板、卫生纸、消毒纱布、吸管 检查范围及方法 会话 可通过询问患者姓名、年龄、职业、发病情况观察是否可以说、音量、音调变化、是否清楚、气息音、粗糙声、鼻