勃起功能障碍的治疗新选择.pptVIP

勃起功能障礙的治療新選擇 男性勃起功能障礙之定義 定義男性於性行為時持續或反覆性的無法產生足夠或維持陰莖硬度以致於無法達到滿意的性表現。 性功能障礙的範圍勃起機能障礙，遺精或射精障礙，高潮機能障礙。 勃起障礙發生的原因 藥物的副作用，例如抗憂鬱劑和高血壓藥物 酒癮和毒癮 糖尿病 憂鬱症 前列腺切除 老煙槍 膽固醇過高 動脈硬化，因動脈阻塞而使流往陰莖的血流減少 靜脈滲漏，從陰莖靜脈流出的血液太多 陰莖內靜脈神經受損 神經系統問題，如多發性硬化症或中風之後 腎衰竭 國際勃起功能指數五題問卷 (IIEF-5) 第5型磷酸二脂酶抑制劑(PDE5 Inhibition)作用機轉 理想藥效發揮時間 理想藥物作用期間 PDE5 Inhibitors藥物動力學比較 理想的 ED 治療藥物 效力 專一性 療效 安全性 第5型磷酸二脂酶抑制劑體外試驗效價比較 Potential Impact of Low Selectivity Ratio of PDE5 Inhibitors 樂威壯(Vardenafil;Levitra)對PDE5具較高的專一選擇性 Metabolism Elimination * * 甚麼是勃起功能障礙 ? 勃起時的神經傳導 性刺激(精神,接觸) →分泌氧化物質→陰莖海綿體平滑肌和動脈擴張→勃起 → 勃起障礙發生的原因 勃起功能障礙如何評估 正常:21 輕度障礙:12-21 中度障礙:8-11 重度障礙:5-7 1.? 您對您能夠勃起並維持勃起狀態的信心如何？ 非常低 1 低 2 普通 3 高 4 非常高 5 2. 當您在性刺激下勃起時，勃起的硬度足以進入伴侶體內的頻率如何？ 沒有性行為 0 幾乎沒有或沒有 1 幾次 (比一半少許多) 2 有時候 (大約一半) 3 大部份 (比一半多許多) 4 幾乎都是或都是 5 3.??? 在性交過程中，您能在進入伴侶體內之後還能維持勃起狀態的頻率為何？ 未嘗試性交 0 幾乎沒有或沒有 1 幾次 (比一半少許多) 2 有時候 (大約一半) 3 大部份 (比一半多許多) 4 幾乎都是或都是 5 4.????在性交過程中，為完成性交而維持勃起的困難程度為何？ 未嘗試性交 0 非常困難 1 很困難 2 困難 3 有點困難 4 不會困難 5 5.????當您完成性交時，能讓您滿足的頻率為何？ 未嘗試性交 0 幾乎沒有或沒有 1 幾次 (比一半少許多) 2 有時候 (大約一半) 3 大部份 (比一半多許多 4 幾乎都是或都是 5 在過去六個月以來 勃起功能障礙的 治療選擇 勃起功能障礙之治療選擇 人工陰莖植入 真空吸引器 陰莖海綿體注射 尿道投入器 口服藥物 PDE-5 inhibitors 樂威壯 威而鋼 犀利士 勃起功能障礙的治療選擇 Adapted fromLue TF. N Engl J Med.2000;342:1802-1813. Click here to advance to next slide 1. Klotz T et al. Pharmacotherapy 2002; 22: 4182. Sildenafil product monograph3. Porst H. IJIR 2002; 14 (Suppl 1): S57-S64 *onset; **duration Data derived from separate studies, values shown as means Levitra 1 Viagra 2 Cialis 3 20 mg 100 mg 20 mg t max, h 0.8 1.16 2.0 t 1/2, h 4.7 3.82 17.5 C max, ? g/l 31.8 327 378 AUC, ? gx h/l 96.3 1963 8066 * ** Onset : 10 mins Duration : 8-12hours 快速作用 適當的作用時間 食物交互作用 藥物交互作用 如何界定口服藥物的效力 IC50 Potency - IC50 Allows a comparison of the potency of different drugs to inhibit an enzyme’s activity Concentration of drug that inhibits an enzyme a