《老年期常见心理问题和精神障碍的护理》精品讲稿.pptVIP

课堂练习 对惊恐发作的描述，不正确的是（ ） A.发作期间始终意识清楚 B.一般持续1h以上 C.发作后又复平静 D.发作后仍心有余悸 E.有濒死感 空巢综合症的表现不包括（ ） A.孤独 B.自责 C.空虚、寂寞 D.与子女相处不融洽 E.抑郁、伤感 * 央视主持崔永元因压力过大，曾患严重的抑郁症，病发最严重时，他曾经需要24小时的陪护，甚至曾经想过自杀 2003年的4月1日绝望的张国荣纵身一跃，无奈地结束了自己46岁的绽放生命。原因很简单，追求完美的张国荣受不了自己的抑郁症。病痛时会痛苦的全身肌肉抽搐，无法工作。抑郁症的症状反而让他自己更无法承受。所以选择跳楼来解决身体和思想上的头痛 在观众心目中，喜剧明星是与笑声相连的，其实他们跟抑郁症距离并不遥远，其中的代表便是著名的笑星“憨豆先生”。因为之前主演的影片《英国间谍约翰尼》受到了影评家的猛烈批评，“憨豆”感到十分压抑，患上抑郁症，不得不接受治疗 第八章 老年期常见心理问题和精神障碍的护理 主要内容 一、老年期抑郁症 二、老年期焦虑症 三、老年期痴呆 抑郁症 10月10日是“世界精神卫生日” ，由世界精神病学协会1992年发起2003年的主题是“抑郁影响每个人” 抑郁症：是一种以持久（至少2周）的情绪低落或抑郁心境为主要临床表现的精神障碍，又称情感障碍。 西方被称之为“蓝色隐忧” 在我国，抑郁症的发病率已高达3％－5％ 老年期抑郁症 depression in the elderly 抑郁症是老年人最常见的精神疾病之一 国外，≥65岁老年人抑郁症患病率在社区为8％～15％，在老年护理机构约为30％； 我国，老年人抑郁症患病率北京约为1.57％，上海约为5.28％，并随老龄化社会的进展日趋上升。 抑郁症还因反复发作，使病人丧失劳动能力和日常生活功能，导致精神残疾。 相关研究发现，老年人的自杀和自杀企图有50％～70％继发于抑郁症。 老年期抑郁症 depression in the elderly 老年抑郁症：泛指存在于老年期（≥60岁）这一特定人群的抑郁症 包括： 1、原发性抑郁（含青年或成年期发病，老年期复发） 2、继发性抑郁(老年期) 原发性抑郁:以持久的抑郁心境为主要临床特征，表现为情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适等，且不能归于躯体疾病和脑器质性病变。 继发性抑郁:具有缓解和复发的倾向，缓解期间精神活动保持良好，一般不残留人格缺损，也无精神衰退指征，部分病例预后不良，可发展为难治性抑郁症。 老年人抑郁症影响因素 遗传因素：家族遗传倾向 心理社会因素：诱发因素 经济状况 医疗费用支付形式 疾病、日常生活自理能力、认知功能 社会支持 鳏寡老人 生化代谢异常：易感因素 大脑结构改变 病前人格特征 临床表现 典型表现为“三低”症状： 情感低落 思维迟缓 意志消沉 早期表现为神经衰弱症状 后期表现为抑郁心境 （1）抑郁心境 情绪低落、兴趣缺乏、乐趣丧失是抑郁发作的核心症状 重度抑郁障碍的老年人：晨重夜轻 清晨低落情绪和症状最重；下午或黄昏较轻 （2）思维迟缓和妄想症状 表现为主动言语减少，语速减慢，反应迟钝（“脑子转不动了”） 部分病人（约15％）可出现妄想或幻觉：看见或听见不存在的东西；认为自己犯下了不可饶恕的罪恶，已被监视和将被迫害。 激越性抑郁症最常见于老年人 表现为焦虑恐惧，终日担心自己和家庭将遭遇不幸，大祸临头，搓手顿足，坐卧不安，惶惶不可终日；夜晚失眠。 （3）意志消沉：抑郁性木僵 表现为行为阻滞 通常以随意运动缺乏和缓慢为特点，肢体活动减少，面部表情减少，思维迟缓、内容贫乏、言语阻滞。 病人大部分时间处于缄默状态，行为迟缓，重则 双目凝视，情感淡漠，对外界动向无动于衷。 老年抑郁症病人大多数以躯体症状作为主要表现形式 常见的躯体症状有睡眠障碍、食欲下降、体重减轻、胃肠道不适、便秘、颈背部疼痛、心血管症状等，情绪低落不太明显，因此极易造成误诊。 隐匿性抑郁症：常见于老年人，躯体症状较突出，查不出相应的阳性体征，服用抗抑郁药可缓解、消失。 （4）躯体症状 最常见症状 ※自杀是抑郁症最危险的症状。 抑郁症病人由于情绪低落、悲观厌世，严重 时很容易产生自杀念头 由于病人思维逻辑基本正常，实施自杀的成 功率也较高。据研究，抑郁症病人的自杀率比一 般人群高20倍。 （5）自杀观念和行为： （6）抑郁症性假性痴呆： 80%病人记忆力减退，类似痴呆表现的占10%-15% 护理计划与护理措施 (一)护理目标 1．抑郁症