一口好牙02牙体牙髓病幻灯片.pptVIP

慢性根尖周炎 临床表现 1.无明显自觉症状 2.患牙龋坏或充填体 3.牙冠变色 4.叩诊 5.瘘道形成 6.X线表现 X线表现 根尖周致密骨炎---局限性骨质致密阻射 根尖周囊肿--- 较大的圆形边界清晰透射区, 阻射白线 慢性根尖脓肿--- 边界不清透射区,云雾状 根尖周肉芽肿--- 边界清晰圆形透射区， 直径1cm 根尖周肉芽肿 根尖周囊肿 圆形的透射影像，直径不超过1cm 透射区边界不清 呈云雾状 慢性根尖周脓肿 根尖周致密性骨炎 较大的圆形透射区，边界清楚，有一阻射白线 局限性的骨质致密阻射影像 牙髓病及根尖周疾病的治疗 应急处理 1.开髓引流 3.消炎止痛 2.切开排脓 方法：局麻下开髓腔引流，穿通根尖孔，使根尖 渗出物及脓液通过根管得到引流， 以缓解根尖部的压力，解除疼痛。 目的：建立引流，消炎止痛。 （2）急性根尖周炎 方法：局麻下开髓引流，完全摘除牙髓 目的：引流炎症渗出物和因之而形成的髓腔高压， 以缓解疼痛。 （1）急性牙髓炎 根管治疗 是治疗牙髓病及根尖周病的一种方法，通过清除根管内的感染牙髓和坏死物质，并对根管进行消毒、充填，以去除根管内容物对根尖周组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。 根管治疗 适应症 1.急慢性牙髓病变 2.根尖周炎 3.牙髓牙周综合症 4.有系统性病变需暂时保留牙 根管治疗 操作步骤 1.根管预备 2.根管消毒 3.根管充填 治疗前 治疗后 典型病例（一） 治疗前 根管充填 半年后 典型病例（二） 病例分析 孙某，女性，57岁，因左下后牙自发性阵痛3天而就诊。 患者近两年来，左下后牙有遇冷热酸甜敏感史及食物嵌塞现 象，3天前开始在无任何诱因的情况下，左下后牙出现自发性 的尖锐剧痛，呈阵发性疼痛向左侧头部放射，夜间尤为严重， 不能入睡，自服镇痛药不能缓解，且无法明确指出具体疼痛部 位。1天前在一家医院以 6 急性牙髓炎做开髓开放治疗，治疗 后疼痛无任何缓解，反觉有所加重，遂前来就诊。 临床检查发现 5 远中邻面牙颈部深龋，有明显探痛，未探 及穿髓孔，叩痛（-），松动（-），冷刺激（++）。6 近中邻 面深龋已开髓，探（-），叩（-），冷（-），X线片显示 6 根 尖部骨质密度降低。 小 结 1.龋病：病因、临床表现、治疗 2.四环素牙：定义、临床表现、预防 3.楔状缺损：定义、临床表现 4.牙髓病：分类、临床表现、逆行性牙髓 炎定义 5.根尖周病：分类、临床表现 6.治疗：应急处理、根管治疗 四环素牙 定义 在牙的发育矿化期，因服用四环素族 药物，导致牙着色称四环素牙。 四环素牙 临床表现 1.着色 黄色→棕褐色或深灰色，可被阳光促进 前牙﹥后牙， 乳牙﹥恒牙 可通过胎盘引起乳牙着色 2.釉质发育不全 1.预防 四环素牙 预防与治疗 2.治疗 光固化复合树脂修复 烤瓷冠修复 漂白 妊娠、哺乳期妇女，8岁以下儿童禁用四环素类药物！ 四环素牙 漂白 烤瓷全冠修复 楔状缺损 定义 是牙唇、颊侧颈 部硬组织发生缓慢消 耗所致的缺损，形状 呈楔形。 病因 刷牙方法不当 龈沟的酸性物质侵蚀 牙颈部釉质钙化不良 咬合应力 楔状缺损 临床表现 治疗 1.改正刷牙方法 2.脱敏 3.充填治疗 4.年龄 越大 3.好发牙位 前磨牙 2.敏感；牙髓病、根尖周病；牙折 1.两面相交呈楔形。 牙本质过敏症 临床表现 刺激痛（生理范围内），尤其是机械刺激。 病因 釉质的完整性遭到破坏，牙本质暴露。 脱敏 治疗 充填 制作修复体 失活 牙髓病与 根尖周病 牙髓解剖学特点的意义 牙髓组织是牙组织 中唯一的软组织， 为疏松结缔组织， 位于由牙本质围成 的牙髓腔内，仅借 狭窄的根尖孔与根 尖周组织相连。 感染的牙髓 病 因 1. 细菌性因素--主要因素 致病菌—以厌氧菌为主的混合感染 牙本质小管 牙髓暴露 牙周途径 血源途径 感染途径 病 因 2.物理因素 3.化学因素 4.免疫因素 牙 髓 病 残髓炎 可复性牙髓炎-相当于 牙髓充血 不可复性牙髓炎 牙 髓 坏 死 牙 髓 钙 化 急性牙髓炎 慢性牙髓炎-闭锁性；溃疡性；增生性 逆行性牙髓炎 临床分类 可复性牙髓炎(牙髓充血) 1.冷热或酸甜